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常用口服药物与肠内营养的相互作用

2022-02-25作者：论坛报小塔资讯

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通常肠内营养经喂养管将营养素输入患者体内，这是临床较为常见的肠内营养支持途径。按喂养管的类型主要分为鼻胃管、鼻空肠管、经皮内镜下胃造瘘（PEG）、经皮内镜下空肠造瘘（percutaneous endoscopic jejunostomy，PEJ）等。这些患者往往无法经口正常饮食，当其需要服用口服药物时，临床上往往将药物研碎后与肠内营养一起输注。这一过程经常会发生药物与肠内营养的相互作用。需要注意的是绝大部分缓控释制剂都不能研碎，具体可查看药品说明书或咨询药师。下面列举一些常见的口服药物以及与肠内营养的相互作用。

可与肠内营养素一起服用的药物

阿莫西林/克拉维酸钾、阿奇霉素、克林霉素、甲硝唑、莫西沙星、万古霉素、氟康唑、伊曲康唑、阿昔洛韦、伐昔洛韦、缬更昔洛韦、西咪替丁、雷尼替丁、环孢素、吗替麦考酚酸酯、他克莫司、西罗莫司、法莫替丁、左乙拉西坦、利奈唑胺、劳拉西泮、胺碘酮、美托洛尔、地尔硫卓、丙戊酸钠等。

其他药物

氨茶碱：可与普通食物同时服用，但碳烤食物会增加氨茶碱的消除，半衰期减少约50%。
卡马西平：卡马西平能被PVC材质的喂养管吸附，导致药物的损失。可将其用无菌注射用水、0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释，以减少药物的吸附程度。
环丙沙星：肠内营养中的钙、铝、镁、锌等离子与环丙沙星形成螯合物而减少其吸收。此外喂养管会减少药物的吸收，故该药不能通过喂养管给药，如必须给予，可通过静脉途径。
左氧氟沙星：肠内营养中的钙、铝、镁、锌等离子与左氧氟沙星形成螯合物而减少其吸收。建议在给予该药前或后至少2小时给予肠内营养。
地西泮:喂养管会吸附地西泮，故尽量不要通过喂养管给药。
埃索美拉唑:可将片剂溶于水后通过喂养管给予，此外需在给肠内营养前1小时给予。具体方法可参照药品说明书。
兰索拉唑:通过胃管给药前后1小时不能给予肠内营养。研碎兰索拉唑缓释胶囊的颗粒会导致喂养管堵塞，可用酸性饮料溶解（如苹果汁、橙汁等），并用其冲洗，以避免堵塞喂养管。
奥美拉唑:研碎颗粒后，接触酸性液体会使奥美拉唑失活。避免研碎，并且可使用碳酸氢钠注射液溶解以减少其失活。建议在给予该药前或后至少1小时给予肠内营养。
泮托拉唑:研碎泮托拉唑缓释片会导致喂养管堵塞，可用酸性饮料溶解（如苹果汁、橙汁等），并用其冲洗，以避免堵塞喂养管。
左甲状腺素钠:与食物同服会减少其吸收，并且增加粪便消除。应至少在给予肠内营养前1小时给予该药。
青霉素V:与食物同服会改变其生物利用度。建议在给药前1小时、给药后2小时不要输注肠内营养。
苯妥英:肠内营养和喂养管会减少苯妥英的吸收（与蛋白质结合、溶解度低、喂养管吸附）。建议给予苯妥英前后1小时不要输注肠内营养。
硫糖铝:硫糖铝与蛋白质结合生成沉淀导致喂养管堵塞，因而不能与肠内营养同时使用。建议在给药前1小时、给药后2小时不要输注肠内营养。
华法林:肠内营养中的维生素K会拮抗华法林的作用。建议在给药前后1小时不要输注肠内营养。

来源：人卫药学

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