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JAMA N：后半规管BPPV选择哪一种复位手法更优？

2023-10-06作者：论坛报沐雨资讯

非原创

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

良性阵发性位置性眩晕（Benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）的特征是由仰卧或翻身引起的旋转性位置性眩晕的反复发作。BPPV是由耳石在受累半规管内自由移动引起的（半规管结石）。约60%至90%为后半规管受到影响，称为后半规管BPPV（pcBPPV）管结石。

2023年8月来自德国的Michael Strupp等在JAMA Neurology上公布了一项随机对照试验结果，比较了Semont-Plus手法（SM-Plus）和Epley手法（EM）治疗后半规管BPPV（pcBPPV）管结石的疗效。

这是一项前瞻性，随机对照试验，3个国家转诊中心参与（德国慕尼黑、意大利锡耶纳和比利时布鲁日），为期2年，在初诊后随访4周。招募时间为2020年6月1日至2022年3月10日。在患者转诊到3个中心中的1个中心后，在常规门诊治疗期间进行随机。对253名患者进行了资格评估。在考虑了排除标准和知情同意后，56名患者被排除在外，2名患者拒绝参与，195名参与者被纳入最终分析。

患者在随机分为SM-plus组或EM组后，医生为患者进行第一次手法操作，然后患者在家中进行自我手法操作，上午3次，中午3次，晚上3次。

患者需要记录每天早上是否会引发位置性眩晕。主要终点是连续3个早晨没有诱发位置性眩晕的天数。二级终点是医生为患者第一次手法操作的效果。

在纳入分析的195名参与者中，平均（SD）年龄为62.6（13.9）岁，125（64.1%）为女性。SM-plus组无位置性眩晕发作的平均（SD）时间为2.0（1.6）天（中位数，1[范围，1-8]天；95%可信区间，1.64-2.28天）；EM组为3.3（3.6）天（中位数，2[范围，1-20]天；95%可信区间，2.62-4.06天）（P=0.01；α=0.05，2-tailed Mann-Whitney test）。二级终点（单一手法的效果），未检测到显著差异（68.4%与62.9%；P=.42；α=.05）。两种动作均未检测到严重不良事件。EM组的19名患者（19.6%）和SM-plus组的24名患者（24.5%）出现相关恶心。

最终作者认为，就pcBPPV恢复的天数而言，SM-plus自我操作优于EM自我操作。

来源：脑血管病及重症文献导读

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