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血管瘤是婴儿最常见的良性肿瘤，病因和发病机制尚不清楚。虽然婴儿血管瘤有自行消退的特征，部分患儿不需要治疗，但高风险血管瘤应尽早治疗。
盐酸普萘洛尔为β肾上腺素受体阻滞剂，用于高血压和心绞痛的治疗。自2008年Léauté-Labrèze等首次报道普萘洛尔对血管瘤具有显著作用以来，大量临床研究对其疗效和安全性进行了评价，结果显示该药治疗血管瘤迅速有效，患者耐受性良好。常见的主要不良反应包括胃肠道反应(腹泻，少数患儿便秘，部分患儿呕吐反应较重)、睡眠紊乱(兴奋或嗜睡)、手足发凉、低血压、心率减慢(心动过缓)、呼吸道症状(哮喘发作、感染)、低血糖、心肌酶改变等。
《药物不良反应杂志》2018年12月报道1例因血管瘤服用盐酸普萘洛尔出现过敏性结肠炎的患儿。该例患儿女性，出生后70 d因血管瘤给予盐酸普萘洛尔口服，用药第5天患儿出现腹泻、便血，停用盐酸普萘洛尔并给予蒙脱石散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服，3d后症状消失。1周后再次给予盐酸普萘洛尔口服，2 d后患儿再次出现上述症状，停药后重复上次药物治疗方案并加用丁桂儿脐贴，治疗7 d患儿症状无改善。此时，经结肠镜检查和肠黏膜活检诊断为过敏性结肠炎，给予蒙脱石散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和孟鲁司特钠片口服，游离氨基酸配方奶粉喂养1周后，患儿康复。
检索PubMed、CNKI、万方医学数据库截至2017年11月收录的文献，未见其他关于普萘洛尔致过敏性结肠炎或便血的报道。过敏性结肠炎多见于母乳喂养的婴幼儿，为非IgE介导的食物过敏性消化道疾病之一。好发于6月龄内婴儿，常在2月龄时出现症状，临床表现以腹泻、便血为主，可有轻度贫血。腹泻以慢性、迁延性多见，血便包括黏液血便和鲜血便。结肠镜检查和肠黏膜活检可明确诊断。发生原因可能为婴幼儿胃肠道尚未发育完善，调节能力差，过敏原清除能力差。发生机制可能包括T细胞介导细胞毒性致黏膜损害，局部多重变态反应，嗜酸粒细胞浸润和上皮细胞直接破坏。本例患儿腹泻、便血的发生与服用盐酸普萘洛尔存在时间相关性，过敏性结肠炎可能为盐酸普萘洛尔直接导致，也可能为盐酸普萘洛尔胃肠道反应使患儿对母乳反应性增高而发生的食物过敏性结肠炎。因此，血管瘤患儿使用盐酸普萘洛尔应进行密切监护，一旦出现胃肠道反应要警惕过敏性结肠炎的发生，特别是胃肠道反应激发试验阳性时，应高度怀疑过敏性结肠炎。
文章首发自药物不良反应ADR
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