壹生资讯-大肠息肉不能一切了事

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2020-12-26作者：论坛报小塔资讯

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防治大肠息肉就可以防止大多数大肠癌的发生。大肠息肉容易复发，而且由于肠道结构的特殊性容易漏掉，因此大肠息肉切除后定期复查相当重要。多食素少吃荤，保持大便通畅，有利于减少大肠息肉的发生。

癌症面前人人自危，但对癌前病变，很多人还是缺乏警惕。

老王两年前出现腹泻、腹痛、大便带血。刚开始他很紧张，担心患了结肠癌，但肠镜检查发现是长了两颗肠息肉，经切除活检证实是良性的大肠腺瘤性息肉，自此便把“定期复查”抛在了脑后。

结肠息肉是大肠癌的癌前病变，大多数结肠癌是由大肠息肉演变而来的，只要定期检查及时发现肠息肉并切除，可以预防大多数的结肠癌。但不少患者不愿进行必要的肠镜检查以便及早发现息肉，做了息肉切除后更是不愿再理。

大肠息肉需切除

大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起，后者的原因则不明，可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯等因素有关。

腺瘤性息肉不会自行消退，如果不及时处理，可慢慢长大，发生恶变的概率较高；而炎性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也可能癌变。

通常在进行肠镜检查时尚不明确息肉的性质，一般需内镜下切除，对于不能切除的，如瘤体太大、生长部位不方便切除，要通过手术等其他方法进一步处理。

一般内镜下切除息肉并不是大手术。结肠镜术既是最有效的检查方法，也是极为方便的治疗手段。只有做病理检查，才能确认息肉的性质以及癌变的概率，为结肠癌防治提供重要依据。

息肉易复发，要定期复查

在息肉很小（直径小于0.3cm）时，一般通过肠镜也难以全部发现的，因此患者通常需要定期复查。但有些患者的肠息肉一次就切干净了，且息肉经病理检查为良性，这些人对定期复检往往就不太在意。这种态度，对肠癌的预防有弊无利。

肠息肉不是切一次就了事了，它可能再度复发，发生的位置和性质都可能不一样。因此，只要是曾经有肠息肉病史的病人，都应该复查。

1. 若息肉只有一个，病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，之后可以改为每三年查一次；

2. 有多个良性息肉，为保险起见，还是要每年做一次肠镜检查；

3. 若发现癌变的息肉，切除后应进行更频的复查；

4. 若息肉根部癌变，必须进一步做内镜下黏膜剥离术或外科手术治疗。

多食素有利减少大肠息肉发生

从经验看，不少肠息肉患者喜欢肉食。虽然这只是现象，但研究已经证明，西化的生活方式可能是引起大肠癌发病率升高的重要原因。而肠息肉就是大肠癌的癌前病变，因此，不多吃荤而多吃素，有利于清理肠道毒素，预防息肉的发生，进而减少大肠癌的发生机会。

所谓吃素，一般看重的是维生素和纤维素。如兼顾营养方面，可多进食深色的蔬菜，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等。此外，应多进食通便效果较好的水果如大蕉、雪梨和奇异果等。

长期便秘的人更应多进素食，因为便秘会导致毒素被过多吸收，对健康不利。但重视吃素不等于不吃荤，也不能走向另一极端，宜荤素搭配，以素为主。

文章首发自王伯军大夫谈消化

作者：王伯军宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

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