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肿瘤标志物存在于血液细胞组织和体液中，反映肿瘤的存在和生长，通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断、疗效和复发的检测、预后的判断具有一定的价值。肿瘤标志物主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。
甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成能力的细胞又重新开始合成，以致血中AFP含量明显升高。因此血中AFP浓度检测对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值。
（1）原发性肝细胞癌患者血清AFP增高，阳性率为67.8%~74.7%。约50%的患者AFP＞300 μg/L,但约有18%的原发性肝癌患者AFP不升高。
（2）生殖腺胚胎肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高。
（3）病毒性肝炎、肝硬化时AFP有不同程度的升高，通常＜300 μg/L。
（4）妊娠3~4个月，孕妇AFP开始升高，7～8个月达高峰，但多低于400 μg/L,分娩后3周恢复正常。胎儿神经管畸形、双胎、先兆流产等均会使孕妇血液和羊水中AFP升高。
癌胚抗原是一种富含多糖的蛋白复合物，早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成CEA的能力，但妊娠6个月以后含量逐渐降低，出生后含量极低。CEA是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，脏器特异性低，在临床上主要用于辅助恶性肿瘤的诊断、判断预后、监测疗效和肿瘤复发等。
CEA升高主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者。动态观察一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高。结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。
96%~97%非吸烟健康人血清CEA浓度＜2.5 μg/L,大量吸烟者中有20%~40%的人CEA＞2.5 μg/L,少数人＞5.0 μg/L。
CA19-9是一种糖蛋白，正常人唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺、胃、胆管、胆囊、支气管的上皮细胞存在微量的CA19-9。
（1）目前认为，CA19-9是胰腺癌的首选肿瘤标志物，胰腺癌早期，当特异性为95%时，敏感性可达80%～92%，若与CEA同时测定，敏感性还可进一步提高。
（2）约有5%~10%的人不表达Lewis类抗原，因此部分胰腺癌患者CA19-9的血清浓度不升高。诊断胆囊癌和胆管癌的阳性率为85%左右，胃癌、结肠癌为40%，直肠癌为30%~50%。但无早期诊断价值，对早期患者的敏感度仅为30%。
（3）急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，血清CA19-9也可出现不同程度的升高。若结合CEA检测，对胃癌诊断符合率可达85%。
CA125为一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，存在于上皮性卵巢癌组织及患者的血清中，在胎儿体腔上皮分泌物及羊水中及成人的输卵管、子宫和子宫内膜也可发现CA125。
卵巢上皮癌患者的CA125明显升高，对诊断卵巢癌有较大的临床意义。
盆腔肿瘤的鉴别，用于卵巢包块的鉴别。宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有阳性。
良性卵巢瘤、子宫肌瘤患者血清CA125也会明显升高，肝硬化失代偿期血清CA125明显升高。生理状态下，早孕期CA125也会升高。
前列腺特异抗原是一种由前列腺分泌的单链糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮细胞中，在前列腺癌时可见PSA血清水平明显升高。血清总PSA（t-PSA）中有80%以结合形式存在，称复合PSA（c-PSA）；20%以游离形式存在，称游离PSA（f-PSA）。t-PSA和f-PSA升高，而f-PSA/t-PSA比值降低，提示前列腺癌。
（1）升高程度与癌瘤发展基本呈平行关系(阳性率A期为8%~12%、B期为21%~43%、C期为38%~47%、D期为81%~100%)，故对前列腺癌的早期诊断意义不大。
（2）与前列腺酸性磷酸酶（PAP）联合检测可提高前列腺癌诊断的阳性率。
（3）某些肾脏和前列腺检查(前列腺触诊)可导致血清PAP升高，建议在上述检查前或检查后数日、手术后数周进行PSA检查。
（4）前列腺增生或前列腺炎等良性疾患，约有14%的患者血清t-PSA轻度升高，（一般4.0~10.0 μg/L），此时应注意鉴别。当t-PSA处于4.0~10.0 μg/L时，f-PSA/t-PSA比值＜0.1提示前列腺癌。
糖类抗原15-3是抗原决定簇、糖和多肽组成的糖蛋白。
（1）乳腺癌时，30%~50%的患者可见CA15-3明显升高，但在早期乳腺癌时，它的阳性率仅为20%~30%左右，因此它不能用于筛查与早期诊断，主要用于乳腺癌患者的治疗监测和预后判断。
（2）血清CA15-3浓度升高还可见于子宫肿瘤、转移性卵巢癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌、支气管肺癌。
（3）乳腺、肝脏、肺等的良性疾病时，CA15-3血清水平也可见不同程度的增高。
值得注意的是，这些肿瘤标志物并非与肿瘤一一对应。一方面许多肿瘤患者指标正常，另一方面许多指标出现异常的咨询者并未患肿瘤。 所以指标正常的人不应忽视疾病的症状宜及时就诊，而后者则应放松心情定期复查。
来源：人卫药学（以上内容节选自《全国临床药师规范化培训系列教材 肿瘤专业》）
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