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肺癌病理报告，看这篇就够了！

2022-12-15作者：论坛报林皓资讯

非原创

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作者：浙江大学附属第一医院闾夏轶

肿瘤的尺寸报告有什么意义？

如果整个肿瘤都被切除，病理科医生将观察它的大小并进行测量。通常情况下，报告显示的是最宽的地方，这被称为肿瘤的最大尺寸，如“肿瘤最大尺寸为2 cm”。一般来说，较小的肿瘤有更好的预后。

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肿瘤的活体组织穿刺检查只能代表肿瘤的某一部分，所以这些类型的活检中不报告肿瘤的大小。

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癌症分期的意义是什么？

肿瘤的分期是用来衡量其扩散程度的。为了得知肺癌的分期，需要了解肿瘤的大小、是否扩散到附近的器官或结以及是否已经扩散到淋巴结或其他更远的地方。

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这些信息都由一个字母来表示，T代表肿瘤，N代表淋巴结，M代表远距离转移。T、N和M三个部分结合起来，就能界定肿瘤的整体分期了，用Ⅰ~Ⅳ的数字来表示，数量越大表示程度越深或者扩散越远。

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这些信息是通过切除肿瘤和附近的淋巴结的手术得到的时，会在T、N之前加一个小写字母“p”。

因此，在病理报告中，pT后面紧跟的是一些基于肿瘤大小和其他信息的数字和字母——数字越大，肿瘤程度越重。pN后面紧跟的是基于扩散到淋巴结的程度的数字和字母。

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病理科不能根据肺部肿瘤和附近的淋巴结的切除手术确定癌细胞是否扩散至较远的部位比如肝、骨头，所以pM不会出现在报告上。M类指标通常基于影像学检查，如CT扫描、核磁共振成像和骨扫描，有时还会结合疑似癌症扩散区域的活检。

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这个分期的系统用于许多类型的肺癌，如腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌。这些类型的肺癌通常统称为非小细胞肺癌。这个分期系统也可以用于类癌的分期，但不常用于小细胞肺癌。

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为了在病理报告上呈现T和N阶段的结果，病理科需要对整个肿瘤和附近的淋巴结进行评估。这往往基于治愈癌症的手术，而不仅仅是活体组织穿刺。因为活体组织穿刺检查只能代表肿瘤的某一部分，所以这些活检报告上不会显示癌症的阶段。

如果报告提到了肉芽肿、GMS染色，抗酸杆菌染色（AFB），或PAS染色意味着什么？

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肉芽肿是一种在显微镜下看到的结构，往往是由于某些类型的感染引起的。有时，引起感染的生物体可以通过特殊的染色剂看到比如GMS、AFB或PAS染色剂。大多数肉芽肿是由感染引起，但也有其他因素能引发肉芽肿，如结节病、过敏反应、尘肺等。

什么是血管或淋巴管侵犯？如果报告提到D2-40（平足蛋白）或CD34又意味着什么？

肿瘤可以生长入小血管（血管或淋巴管）。在显微镜下看到这种情况时，它被称为血管或淋巴管侵犯。如果癌细胞出现在了血管中，这意味着癌细胞已经扩散到肺的外部的可能性非常大。

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D2-40和CD34是病理科用来帮助识别血管或淋巴管侵犯的特殊测试。这些测试不是每个病人都需要做的。如果你的报告没有提到这种类型的侵犯，这意味着它不存在。

如果报告提到了p63，CK5/6和TTF-1等特殊研究，这是什么意思？

p63，CK5/6和TTF-1是病理科医生有时用来帮助区分腺癌和鳞状细胞癌的特殊的测试。

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如果报告提到了CK7、CK20、CDX2、GCDFP、乳腺珠蛋白、ER、PR、 TTF-1或PE-10等特殊研究，这是什么意思？

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这些测试有时被用来帮助确定癌症是否发源于肺部（是否为原发性肺癌）或是从其他地方转移过来的。并不是所有的患者都需要这些测试，所以患者病理报告没有提到它们，这并不意味着你的诊断有什么问题。

如果报告提到了CD56、嗜铬粒蛋白、突触小泡蛋白等特殊研究，这是什么意思？

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这些测试有时被用来帮助判断肺癌是不是小细胞癌。它们有时候也可以帮助诊断良性肿瘤或非典型类癌肿瘤。

如果报告提到了间皮素、D2-40 、钙网膜蛋白、CEA、CK5/6、HBME-1， Ber-EP4， TTF-1， CD15 （LeuM1）， WT-1等特殊研究，这是什么意思？

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这些测试有时被用来帮助判断肺癌是间皮瘤还是肺腺癌。

如果报告提到了EGFR、K-ras或ALK，这是什么意思？

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这些是为癌细胞特定的基因变化所做的测试，因为基因变化可能会对最佳治疗方案的选择产生影响。这些测试是针对腺癌的，因为这些类型的肺癌更常受到基因变化的影响。

来源：胸外科医生闾夏轶

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