壹生资讯-非ST段抬高型心肌梗死患者1名

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

非ST段抬高型心肌梗死患者1名

2020-08-13作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

血脂异常冠心病

病例作者：吴樱广东省人民医院

主诉及现病史

患者性别：男
年龄：61岁
体重：56kG
身高：168cm
患者主诉：发作性胸闷、胸痛1月余

现病史：患者缘于1月前，无明显诱因反复出现胸闷、胸痛、心悸，每次发作持续10分钟，休息后症状可缓解。3天前曾到当地医院就诊查高敏肌钙蛋白T 133.7ng/L，诊断为“心肌梗死”,患者及家属为进一步诊断、治疗，遂来我院就诊，门诊拟“心肌梗死”收入我科。本次发病以来,食欲尚可,精神休息差,体力尚可,体重无明显变化,大便正常，小便正常。

既往史：平素有慢性疾病,否认急性传染病史,幼年曾接种疫苗苗,已多年未接受预防接种。否认曾患其他系统疾病,否认外伤手术史,否认食物及药物过敏史,否认输血史。

诊疗思路及过程

体格检查：

体温：36.2℃
脉搏：80次/分
呼吸：18次/分
血压：127/81mmHg
神态：神志清楚，自动体位。

血常规

入院实验室检查

心电图印象：窦性心律ST-T改变

心脏彩超印象：二尖瓣中度返流

诊断

初步诊断：
非ST段抬高性心肌梗死

确定诊断：
    1.急性非ST段抬高型心肌梗死
    2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
    3.高脂血症
    4.颈动脉硬化

治疗方案

患者冠脉造影，右冠近中段可见弥漫性狭窄，最重达80%，远段可见多处狭窄，最重达50%。前降支中段支架置入术后改变，支架内可见60%~70%狭窄，支架后中远段可见弥漫性狭窄，最重达60%；左旋支近段可见90%局限性狭窄，旋支中段支架置入后改变，支架内未见明显狭窄，支架后完全闭塞。PCI靶血管为LCX，病变特点完全闭塞性病变，行左旋支PTCA及支架置入术。

患者血脂高达4.47 mmol/L，预期常规治疗无法达到“1450”目标值，及早启用阿利西尤单抗治疗

随访及患者预后

提醒患者2周回来复查血脂，观察血脂情况，并坚持使用阿利西尤单抗3个月以上

临床思辨

ACS患者中合并既往心肌梗死患者面临的临床情况复杂，且复发风险、死亡风险更高；
阿利西尤单抗是目前唯一拥有显著降低近期ACS患者心血管事件循证支持的PCSK9抑制剂*；
对于近期ACS患者，阿利西尤单抗有效降低MACE风险，在越高危患者中，获益越多。

200 评论

知情同意书

非ST段抬高型心肌梗死患者1名

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接