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不容忽视的“生长痛”

2025-01-27作者：论坛报岳岳资讯

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患教跟我学

在肿瘤治疗之路上，患者教育是不可或缺的一环。为了帮助一线临床医生以更加科学、高效的方式向患者传递疾病知识，提升患者的治疗依从性和自我管理能力，“壹生资讯-肿瘤频道”特开设“临床三件套之患教跟我学”专栏。本专栏汇集丰富多样的肿瘤科普文章以及易于患者理解的教育内容，旨在为临床医生提供实用的患者教育资源库，促进医患之间的有效沟通，携手患者共赴健康之旅。

本期带来北京大学人民医院骨肿瘤科整理的不容忽视的“生长痛”，期待与大家一同学习！

经常在出门诊或病房接诊患者的时候，会有患者或家属说类似的话，“这腿疼半年多了，当地看了医生，说生长痛，吃了钙片和止疼药，疼痛一点没缓解，最近鼓出来个包了，后来去省里医院做穿刺发现是骨肉瘤，后来就来你们医院了。”、“孩子最近几个月一直喊腿疼，我觉得孩子在长个子，腿疼是正常现象，一直也没去看，最近疼痛越来越厉害，膝关节还红而且明显肿起来，再来看已经晚了，肺里已经转移了。”

骨肉瘤发病率很低，百万分之三左右，一个县假如50万人口的话，一年可能会有1个病例左右，很多骨科医生可能一辈子也不会在碰着骨肉瘤，漏诊率还是比较高。骨肉瘤如果早发现早治疗，预后要好很多。初诊没有肺转移患者，经过规范治疗，5年生存率在60%-70%。

咱们来简单说下生长痛，通常指的是儿童和青少年膝关节周围及小腿部位的疼痛。没有无外伤史，活动不受限，局部没有红肿，无压痛。夜间痛比较常见。经过专业的儿科医生或者骨科医生诊断，做相应的检查，比如局部的X线、CT或者核磁，排除其他疾病后，才可以诊断为生长痛。生长痛通常是双侧的，是儿童及青少年发育时期特有的生理现象。

而骨肉瘤的疼痛往往是持续的，且疼痛程度会逐渐地加重，疼痛到后来和活动也没有关系，休息时候也痛，夜间痛往往更明显。疾病后期关节活动受限。局部会有软组织包块，皮肤温度会升高，浅表静脉有可能怒张。疼痛通常是一侧的疼痛。骨肉瘤是高度恶性肿瘤，极易发生肺转移，一旦发生转移，5年生存率将大大下降，不超过30%。及早诊断及治疗对改善预后意义重大。

怀疑生长痛，且疼痛不缓解，尽早就诊骨科或者骨肿瘤科，一张X光片也许可以减少很多的遗憾。

来源：北京大学人民医院骨肿瘤科

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