Q1、请您分享一下麻醉学科近年来的发展情况和重要成果？请您谈一谈麻醉与外科合作模式的变化及其对医院医疗服务水平的提升及患者就医体验的改善发挥了哪些作用？

冯艺教授：麻醉学的问世是医学发展史中的里程碑事件，其为外科手术带来了翻天覆地的变化。大体而言，麻醉学的发展经历了以下几个阶段：从术中麻醉止痛为手术操作保驾护航，到降低术中患者死亡率，再到当下的围手术期患者安全管理，与麻醉镇痛助力患者早日康复并回归正常生活。可以肯定的是，麻醉镇痛技术对外科发展起到了极大的推动作用。

其中，加速康复外科（ERAS）无疑是近年来的讨论热点，其汇聚了麻醉学、外科学、护理学、药学等多学科的专业核心技术，并结合新的药物、新的理念与新的监测手段（如超声）等，以精准掌握每位患者在围手术期的生理状况和生理改变，从而及时调整麻醉或镇痛方案，保证患者顺利渡过围手术期，并快速康复、回归社会。

以胸外科手术为例，在过去，胸外科患者的平均住院时间在10天左右。随着手术技术的进步、术式的改良以及麻醉镇痛的应用，患者住院时间显著缩短，不少患者在术后2天即可出院。除此以外，麻醉与外科的紧密合作还明显改善了患者的住院就医体验。当下无痛技术在术前、术中、术后等方面的应用，不仅加速了患者的康复速度，还在很大程度上减轻了患者的恐惧心理。

Q4、在这些年的合作中，有没有让您记忆深刻的小故事？是否发生过一些合作过程中的小插曲，最后又是如何处理的呢？

张冉教授：新技术的应用和特殊患者的手术会十分考验两个科室间的合作。举个例子，曾有位患者，在甲状腺术后出现一侧声带麻痹，此次因胸外科疾病入院治疗。由于插管可能会导致患者另一侧，即健侧的声带麻痹，双侧声带麻痹后，患者的生活质量就会严重下降。因此，在麻醉科与胸外科的仔细评估与协商下，我们最终采用了喉罩加封堵管的麻醉技术，既避免了声带麻痹的发生，又保障外科医生为患者成功进行了手术。

所以总的来说，虽然一些麻醉新技术的应用会对外科医生较为习惯的手术操作产生一定影响，但当我们都以患者最终获益作为共同目标时，这些合作中的小插曲也就仅仅只是小插曲，而我们的合作也能更加顺畅。

Q6、在目前的医改大环境下，您如何看待自费药创新药在医院的使用和管理？

冯艺教授：所谓“创新药”，即是在现有治疗药物的疗效与安全性上，进行改良升级，并突破了传统药物的治疗局限，因此，其一定有某方面的应用优势。只有将被多级临床研究验证的创新药物应用在实际临床诊疗中，我们的医学才能不断进步。至于自费药创新药物的使用，需要明确的是，临床医生一定要严格遵守药物的使用规范，且不能滥用。

生命的价值无法用金钱衡量，在以患者获益为首要目标的前提下，应选择最适合患者病情的治疗药物，如此，即便是自费创新药物，也可以大胆应用。

张冉教授：创新药物或技术的出现，都是为了纠正既往的不足，或满足临床上未被满足的需求。在实际诊疗中已经证明新药物有良好的效果后，我们还应秉承“当用则用，不当用则不用”的治疗原则，在有监管有约束的背景下，大胆应用更适合患者的治疗新方案。

Q8、对于未来外科与麻醉学科的合作及协同发展，您有何展望？

冯艺教授：我认为，无论是麻醉科还是外科，我们的服务对象都是患者，因此即便学科知识存在一定差异，但殊途同归的目标注定让我们走向协同发展与密切合作。事实上，若想达到这一目标，做到“你中有我，我中有你”是重点，即在做好自身本职工作的基础上，积极了解对方的学科知识，密切沟通交流，如此才能强强联合，互为助益，用我方的核心技术去配合对方的核心技术，从而将手术治疗发挥到极致，那么此时，患者也将拥有最大的治疗获益。

张冉教授：患者为诊疗中心，麻醉科与外科的工作均是围绕患者开展，因此，拥有一致的目标是良好合作的基础。虽然有时，因为不同学科思考问题的角度不同、或学科知识壁垒，使得合作过程中必然存在一些误解，但只要积极沟通，就一定能理解对方的想法。例如，外科医生可将患者术后情况及时反馈给麻醉医生，以此推动麻醉科医生进行反思或总结自身的不足与优势；换个角度，麻醉科医生也可以将手术室的工作延展到手术室外，即积极加入到患者的随访工作中，协同外科医生共同推进患者的术后恢复。