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青霉素类药物的配伍禁忌

2021-03-28作者：壹声资讯

资讯非原创用药

目前应用的青霉素类药物有青霉素、苯唑西林、氨苄西林、阿莫西林、美洛西林和哌拉西林等。此类药物为繁殖期杀菌剂，抗菌作用的主要机制是此类药物与细菌细胞壁中的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，导致细菌细胞壁出现缺损状态，细菌失去细胞壁的渗透屏障，最终杀死细菌。

本文将详细介绍一下青霉素类药物的配伍禁忌。

（一）青霉素类药物配伍禁忌

与丙磺舒合用可使青霉素类药物在肾小管的分泌减少，血药浓度增加，作用时间延长。
不可与酸性或碱性药物配伍，如氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，而不能用葡萄糖注射液溶解。
不可与大环内酯类抗菌药物如红霉素、麦迪霉素和螺旋霉素等合用。因为红霉素等是快速抑菌剂，当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。
与氨基糖苷类药物合用可使氨基糖苷类药物化学性失活，降低氨基糖苷类药物的药效。
与避孕药联用可降低后者的药效，可能的机制为减少避孕药的肝肠循环。
不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒，乙醇能加速β-内酰胺环水解，而使青霉素降效。
在抢救感染性休克时，不宜与间羟胺或去氧肾上腺素混合静脉滴注。因为间羟胺与青霉素可起化学反应，生成酒石酸氢钾，影响两者的效价；去氧肾上腺素与青霉素钾（钠）可生成氯化钾（钠），使两者的效价均降低。
青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、马来酸氯苯那敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、缩宫素、利舍平、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪等药混合后可发生沉淀、浑浊或变色，禁止混合静脉滴注。

（二）常见药物的配伍禁忌

1．氨苄西林

食用纤维可降低氨苄西林的吸收。
与林可霉素有拮抗作用，配伍在同一溶液中可发生沉淀，两药不宜联用。

2．哌拉西林不可配伍的药物有庆大霉素、硫酸阿米卡星、妥布霉素、头孢噻吩、头孢唑林。

来源：人卫药学

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