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2019年9月4日~9月8日,中华医学会呼吸病学年会2019在湖北省武汉市召开。《中国医学论坛报》将在第一时间为您带来会议精彩内容,敬请关注。
报告者:四川大学华西医院 罗凤鸣
报告时间:9月8日上午10:05-10:30
报告地点:主会场
经过近20年发展,我国的呼吸治疗取得较大进步,已成为大型综合性医院呼吸疾病诊治和危重症患者救治不可或缺的专业。
国内现状
目前,国内缺少呼吸治疗团队的ICU通常由医生、护士及工程技术人员共同完成呼吸治疗相关项目,如呼吸机操作、机械通气的撤离、气道管理、管路更换及呼吸机检测与维护等。具体分工各单位不统一,但呼吸支持相关配套资源和技术缺乏,治疗操作也缺乏统一认知和规范。有些单位不重视呼吸治疗技术(如氧疗、雾化吸入治疗等)的使用,呼吸治疗工作尚未完全开展,呼吸机报修频率往往较高,同时气道管理技术不规范也导致呼吸机相关肺炎发生率高于有呼吸治疗师(RT)的医院。在有RT团队的单位,多学科治疗团队密切合作,发挥各自优势,临床疗效明显提高。
国际经验
美国是最早建立呼吸治疗体制的国家,其在学科建设、教育培训、执业体制等方面发展较为完善。美国呼吸治疗专业教育经过50多年的发展,现已经形成多层次、多类型的格局。在美国7000多家医院中,有5700家医院都设有呼吸治疗科,美国呼吸治疗从业人员超过12万人,遍布在美国各个医疗机构、社区、家庭和医疗器械公司。毕业生必须参加初级呼吸治疗师(CRT)考试,合格者可从事大部分呼吸治疗工作;从事与重症医学相关呼吸治疗工作的CRT需要在上级RT指导下,工作一年后参加注册呼吸治疗师(RRT)考试,合格者可从事所有本专业工作。此外,其他国家如菲律宾、沙特阿拉伯等也培养了较多呼吸治疗师。
学科发展
我国呼吸治疗开展较晚。四川大学华西临床医学院1997年开展了呼吸治疗本科专业教育;2009和2010年西安医学院及郑州铁路职业技术学院开展三年制专科层次呼吸治疗师培养。2007年开展的一项调查问卷结果显示,呼吸支持技术广泛开展,但存在呼吸治疗工作分工不明确、技术设备配套欠缺、缺乏统一技术规范、呼吸机治疗患者并发症较多、设备维护和管理及调配较混乱等问题。2012年笔者团队针对毕业生的调查发现,大部分毕业生就业于三级医院,少部分在二级医院及医疗器械公司工作。
目前,我国的呼吸治疗领域尚存在较多问题,需要政府和学会大力支持,加大各类型呼吸治疗人才培养力度,完善呼吸治疗学科及执业规范,还需要加强内部交流和对外交流,促进呼吸治疗学科发展。
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