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一篇Cochrane综述对41项研究的数据分析显示,目前用于治疗金黄色葡萄球菌的干预措施对特应性湿疹患者的症状几乎没有作用。
湿疹给全球带来巨大的疾病负担,在湿疹患者中金黄色葡萄球菌的定植很常见,但没有标准的干预措施来缓解症状,英国剑桥阿登布鲁克(Addenbrooke)医院的医学博士南迪尼·班纳吉(Nandini Banerjee)如此写道。"虽然抗生素治疗临床上明显的感染(如蜂窝织炎)是有益的,但目前尚不清楚对湿疹进行抗生素治疗是否会影响湿疹的严重程度。"班纳吉指出。
该综述纳入的41项研究共包括1753名受试者和10种治疗方法。大多数研究是在西欧、北美和远东的二级保健中心进行的。其中,有12项研究仅纳入儿童,4项研究仅纳入成人,19项研究纳入儿童和成人,6项研究的受试者年龄范围不明确。在提供年龄数据的研究中,平均年龄范围为1.1~34.6岁,湿疹严重程度从轻度到重度不等,治疗持续时间从10分钟到3个月不等。
该综述比较了局部类固醇和抗生素结合、口服抗生素和漂白剂泡浴的干预措施。在比较局部类固醇和抗生素组合与单独局部类固醇的14项研究中,联合使用对症状的总体改善略大,但对生活质量的影响没有显著差异。接受联合用药和局部类固醇的患者报告了一些严重的不良事件,包括皮炎发作、湿疹恶化和毛囊炎。此外,一项研究报告,在随访 3 个月时仅接受类固醇治疗和类固醇与抗生素组合治疗的两组儿童,抗生素耐药率相似。
根据该综述,在4项口服抗生素的研究中,“与安慰剂相比,口服抗生素在14至28天随访时对婴儿和儿童的生活质量改善可能没有差异”。研究人员指出。尽管他们也注意到关于这一主题的证据质量低。
五项研究评估了漂白剂泡浴对有和没有金黄色葡萄球菌感染的湿疹患者的影响。这些研究表明,与安慰剂相比,整体改善和生活质量几乎没有差异。此外,与安慰剂相比,接受漂白剂泡浴的患者在随访2个月时报告了类似的灼烧、刺痛或皮肤干燥不良事件。
班纳吉写道:“由于存在偏见的风险、不精确的效应估计和异质性,这些低质量的证据使得汇集结果变得困难。与单独使用局部类固醇相比,局部类固醇和抗生素联合使用可能与症状的微小改善有关。还需要高质量的试验来评估疗效、生活质量和抗生素耐药性。”
来源:: Anti-Staphylococcus Treatments Have Little Impact on Eczema - Medscape - Feb 10, 2022.
(本文由中国医学论坛报原创编译,未经授权禁止转载)
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