6月21~24日，中国医师协会呼吸医师分会年会2018暨第十七届中国呼吸医师论坛（CACP2018）在贵阳隆重召开。本届年会的主题是“推行呼吸与危重症医学科的规范化建设”，以规范化建设科室，推动全国呼吸学科的同质化发展壮大。中华医学会呼吸病学分会主任委员、广州医科大学附属第一医院陈荣昌教授随后发表题为《呼吸与危重症医学科规范化建设标准》的演讲。

• 中华医学会呼吸病学分会主任委员、广州医科大学附属第一医院陈荣昌教授随后发表题为《呼吸与危重症医学科规范化建设标准》的演讲。

加强PCCM科室规范化建设势在必行

由于人口老龄化、吸烟及二手烟、空气污染、生物燃料的使用以及不同地区药物可及性差异大等因素的影响，我国慢性气道疾病管理形式非常严峻。新时代社会对更好的医疗质量和医疗服务的需求，多学科交融的现代呼吸病学，要求要有数量足够多、水平足够高的优秀医务人员团队，学科建设和人才培养体系遭遇更高、更精准的挑战。因而，呼吸与危重症医学（PCCM）规范化建设应运而生。

肺部少见病种类繁多，间质性肺疾病、肺血管病、肺泡疾病、气道疾病、淋巴细胞增生性疾病、特殊感染、嗜酸细胞增多肺浸润性疾病等，给现代呼吸与危重症医学带来了挑战。通过机械通气、体外膜肺氧合（ECMO）、主动脉内球囊反搏泵（IABP)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、分子吸附再循环系统(MARS)等诊疗手段，现代呼吸与危重症医学科拥有全面的生命支持能力。然而，对142家三级医院调查显示，34家医院无重症监护室（ICU），这意味着近1/4的三级医院未开展ICU。因此，加强PCCM科室规范化建设势在必行，按照国际现代PCCM科完整建制和体系推动规范化建设刻不容缓。

提高诊治水平和应对疾病能力的关键问题

PCCM规范化建设核心内容应该包括以下五个方面：业务建制、硬件建设、人力资源、科室管理、文化建设。为了提高诊治水平和应对疾病能力，应该考虑如下关键问题：设立PCCM科和相应的病房、专属的呼吸专科门诊/专病门诊（如哮喘、慢阻肺、戒烟等）/门诊综合诊疗室（有专职护士）、隶属于PCCM科的内科重症监护室（MICU）或呼吸重症监护室（RICU），配备相应的硬件设施、技术和人力资源（包括医师、呼吸治疗师、专科护士等）条件，规范管理诊治疾病和相关诊疗技术，建设多学科综合诊疗（MDT）和呼吸专科医联体，提高医疗管理、医疗质量与保证医疗安全、教育、研究、培养人才、科室管理等。此外，基于前期对我国各级医院基本情况的调研，推动我国现代呼吸病学的建设格局，还应充分考虑医院级别和地区的差异，分别制定三级和二级综合性医院PCCM科的建设标准，引导PCCM科的学科建设走向规范化，尽快建立起同质化程度较高的现代PCCM科室。

PCCM学科建设标准的考虑

三级医院PCCM规范化建设准入标准 必备条件包括独立建制，科室更名为“呼吸与危重症医学科”，设立专科/专病门诊、戒烟门诊、专科病房、呼吸门诊综合诊疗室（含专职人员，如专科护士）、肺功能室、呼吸内镜室、睡眠呼吸疾病诊疗室、MICU/RICU且床位≥6张，是否配备门诊专科护士，是否具备PCCM专培、专修、单修（3年考核期）等9项，实行一票否决制。凡符合9项必备条件者可参加评定，根据分值和相应的条件评定为示范单位、优秀单位、合格单位；不符合必备条件之一及多项的三级医院，评定为培育单位。二级医院呼吸与危重症医学科规范化建设标准 

评定流程和认证

目前PCCM建设的评定，首先由医院根据规范化建设标准进行建设，通过三至六个月的建设期后申请专家组的实地考核认定评级，在完成考核后由CACP、CTS、呼吸专科医联体、国家呼吸质控中心共同挂牌认定，并定期复核、动态调整等级。

三级医院规范化建设、二级医院的联动，落实执行分级诊疗制度，加强基层医院与社区医院的医疗力量，PCCM规范化建设将会为我国呼吸与危重医学科培养优秀的人才队伍、提高慢性气道疾病的防治水平，助力支撑学科可持续的高水平发展、满足新时代社会对医疗健康的需求。

（《中国医学论坛报》）