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作者：郑大一附院 梁艳
肾功能检查和肾脏彩超是两种功能截然不同的肾脏检查手段，在肾脏疾病的诊断中扮演着不同的角色，但却相辅相成。
肾脏彩超全称为肾脏多普勒彩色超声，是利用一种医学影像学医疗仪器对肾脏的形态、位置以及其局部的病理变化进行探测的检查方法。在清晰度较高的B超的基础之上，彩色多普勒技术的引入可以使血流成像由原来的黑白变成彩色，方便医生们对肾脏血流情况进行评估。
不仅如此，彩超相比于B超还显著提高了图像的分辨率，同时具有组织谐波显像功能，能够降低身体内部气体、脂肪等其他因素造成的伪像的干扰，提高清晰度，清楚地显示病灶周边及病灶内部变化的相关细节，在疾病的更早期就发现病变，提高早期诊断率，更好地检查双侧肾脏的实质及异位病变。
如果把肾脏比喻成体内的过滤饮水机，那么彩超或B超检查就像是在体外给这个饮水机照相。它可以捕捉到饮水机的样子，可以帮助修理工判断它的水桶是不是瘪了，它的水龙头堵没堵，甚至它的内部是不是少了一颗螺丝钉这样的器质性变化。但是通过看彩超拍出来的照片修理工并不能判断水桶内有没有滋生细菌，饮水机中的过滤装置有没有过期，过滤出的水中有没有杂质，或是螺丝钉是不是长满了铁锈。而肾功能检查就像是帮助修理工确认一些通过拍照不能拍到的细节,通过检查水中的杂质来帮助判断这台过滤饮水机还能用多久从而探讨如何延长它的寿命。
可以说，彩超检查重在判断形，而肾功能检查重在判断质,两者相辅相成缺一不可，为患者病情的诊断及治疗方案的选择提供了充足的依据。
患者进行肾脏穿刺之前，都要先进行肾脏超声检查。肾脏包括肾皮质及肾髓质,一般肾脏穿刺都是采集肾皮质进行检查，因为肾髓质内布满了血管，如果穿刺到髓质患者过后可能会出现大出血的情况。所以在穿刺前，检查患者肾皮质的厚度显得尤为重要。
其次，有的患者存在先天性马蹄肾，也就是两个肾脏连在一起，抑或是只有一个肾脏时，也需要提前通过超声检查来进行确认。因为患者只有一个肾脏是肾穿刺的禁忌，虽然肾脏穿刺的风险极低，一般不会出现什么不良反应，但各个患者的情况千差万别，不能完全排除被穿刺的肾脏不会出现衰竭等不良风险的可能。并且，不仅在肾脏穿刺前要进行超声检查，在肾脏的穿刺过程中，为了准确看到穿刺针及肾脏皮质的位置与厚度，也需要在超声的引导下才能更加安全高效地进行肾脏穿刺。
如果是进行肾脏或输尿管的超声检查，一般无需特殊准备，也不需要空腹只要在检查时充分暴露受检部位，听从医生指导，采取侧卧位或俯卧位就可以但如果医生怀疑患者存在肾脏、输尿管结石、膀胱结石的时候，就需要被检者大量喝水、充盈膀胱后再进行检查。
来源：郑大一附院中西医结合肾病科
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