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作者：王欣睿 张若涵
近日
西京医院肝胆胰脾外科
成功救治了一例罕见严重复杂外伤患者
为其实施急诊胰十二指肠切除联合脾切除
手术切除范围涉及七个脏器
据科技查新
国内外未见同类报道
命悬一线
骑车摔伤多脏器受损
李华（化名）因一次骑车意外造成严重腹部闭合性损伤伴腰椎骨折、左侧肋骨骨折，在当地医院治疗未能遏制病情，反而导致腹膜炎加重，初步诊断为十二指肠损伤伴实质脏器出血。他在家人的陪伴下抱着最后一线希望，紧急转往西京医院。而此时距离李华受伤已过去48小时……
凌晨五点抵达西京医院时，李华的身体状况急转直下，出现明显失血性休克和严重腹膜炎状况。肝胆胰脾外科迅速响应，即刻集结专家团队进行紧急会诊。
经初步评估，诊断患者为十二指肠破裂、感染性休克、肝脾挫裂伤、肋骨骨折、腰椎骨折。专家团队一致认为必须立即实施手术，否则患者将因休克加剧及腹膜炎导致的多器官功能衰竭而面临生命危险。
医院迅速启动绿色通道，确保救治流程畅通无阻；紧急核查血型，完成手术所需血液准备……一系列准备完成后，救治团队开启了与死神赛跑的极限挑战。
紧急手术
切除范围涉及七个脏器
手术由肝胆胰脾外科杨雁灵教授主刀。术中经急诊剖腹探查发现，李华腹腔内有大量血性积液，胰头严重受损，实质内有胆汁直接漏出、十二指肠水平部破裂、横结肠系膜挫裂伤伴脾脏裂伤。消化液因外伤而外溢至腹腔，长时间浸泡导致腹腔脏器遭受严重腐蚀，引发炎症与水肿，使病情变得异常棘手。
面对严峻挑战，杨雁灵教授决定实施胰十二指肠切除术。术中需要精确无误地切除远端胃、十二指肠、胰头、空肠上段、胆囊及胆总管等多个脏器，并在切除后，进行胰肠、胆肠、胃肠及肠肠之间复杂而精细的吻合，堪比在豆腐上进行操作。
手术团队经过4个多小时紧张施术，成功实施急诊胰十二指肠切除联合脾切除，切除范围涉及脾、胃、十二指肠、胰头、小肠、胆囊、胆总管7个脏器。
术后，李华被送入ICU进行密切监护。在肝胆胰脾外科医护人员精心治疗与悉心照料下，术后3天已能自行行走，术后4天可喝水进食，生活自理能力全面恢复，术后13天康复出院。
据杨雁灵教授介绍，胰十二指肠切除术是普外科难度极高的常规手术，而在腹部外伤导致的急诊情况下进行此类手术，更是难上加难。术中，面临的低血容量和严重应激状态极大增加了手术风险与并发症发生概率。同时，不扩张的胰胆管对吻合技术要求近乎苛刻，稍有不慎可能引发严重后果。此外，腹腔内消化液的自我消化、肠内容物污染以及组织炎症水肿等，导致术后吻合口漏发生率极高。腹部是人体防护较为薄弱的区域，一旦发生严重外伤往往危及生命。长期以来，西京医院肝胆胰脾外科致力于复杂腹部外伤救治技术探索，通过不断创新实践，成功救治大量腹部外伤患者。
西京医院供稿
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