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一定要告知患者每天冠心病、脑血管病的“魔鬼时段”

2018-01-01作者:论坛报心血管经验
高血压冠心病血管疾病

受植物神经系统和内分泌的影响,一天之中人体的血压并不是一成不变的,大部分人的血压变化都有一定的规律性。

正常情况下,人体血压表现为昼高夜低型。夜间血压多维持在较低水平,从清晨开始,血压水平迅速上升。

白天人体的交感神经系统占优势,心博有力,心跳加快,血管紧张,肌肉收缩,这些因素都会导致血压升高;而夜间副交感神经系统占优势,就会出现和交感神经系统相反的表现,血压下降处于低水平。白天血压升高有利。

由于应付日间的各种活动,而夜间血压下降,减少对心脑肾等重要脏器的压力,对重要脏器起到保护作用。

早晨起床后,肾上腺素、糖皮质激素、甲状腺素、胰岛素、肾素、醛固酮等各种“活性”激素开始分泌,在这些激素的作用下,血压逐渐开始升高。其中一些激素,到下午时分泌逐渐下降,低水平状态持续一整夜,到第二天晨起时再次开始升高。

与之相对应的是,大部分人血压从早晨6:00开始逐渐升高,到10:00左右出现一个高峰,然后逐渐平稳下降,中午的血压相对较低,医学上把这种清晨血压急剧上升的现象称作晨峰血压。从14:00开始,血压再次逐渐升高,到16:00-18:00再次出现高峰(次高峰),然后缓慢下降;到凌晨0:00-2:00 血压达低谷,此后略有回升,并维持到6:00开始第二天的循环。全天的血压表现为双峰一谷的长柄勺型曲线,所以称勺型血压。

2014年,中华医学会心血管病学分会高血压学组提出了清晨血压的概念。清晨血压定义指:清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果,或者动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00-10:00点间的血压。

近年来,越来越多的临床研究证实清晨血压与心血管事件之间存在密切关系。研究发现,心绞痛、心肌梗死、心脏性猝死、脑血管意外等心血管事件的高发时间段为每日上午6:00~10:00,发生频度占全天的35%~40%左右,血压的晨峰现象扮演着极为重要的角色。

作者:李青

来源:李青大夫

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