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创新药物重塑前列腺癌治疗新格局，MDT模式共促前列腺癌诊疗水平不断提升

2021-03-30作者：CMT快讯资讯

泌尿生殖系统肿瘤非原创

前列腺癌是男性第二大常见恶性肿瘤，也是男性癌症相关死亡的第五大常见原因。前列腺癌诊疗中，非转移性去势抵抗前列腺癌（nmCRPC）和骨转移CRPC是前列腺癌治疗的两大难点。2021年3月20日，正值春分时节，万物复苏之际，分别用于治疗这两类人群的达罗他胺（诺倍戈^®）、镭-223（多菲戈^®）联合上市会圆满召开。会上，记者采访了南方大学珠江医院欧阳伟教授，新药物的出现将为前列腺癌诊疗带来哪些改变？且听专家如何说。

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问题1：随着医学的不断发展，在前列腺癌乃至整个肿瘤治疗的领域，核心学科占据着越来越重要的地位，在前列腺癌诊疗当中，您是如何看待核医学发挥的作用的？

欧阳伟教授：近年来，前列腺癌发病率的增长速度很快，已成为较常见的瘤种，其治疗也越来越受到重视。核医学在其中的作用，主要有两方面：一是在诊断方面，PET-CT更多用于前列腺癌的诊断和临床分期以及治疗疗效判断。另外，在治疗方面，针对转移治疗的核素药物也取得了一定进展，发挥了重要作用。

问题2：前列腺癌治疗的创新药物不断涌现，镭-223是一种新型α核素，与既往的β核素相比，您觉得它有什么样的创新点？其在临床的应用上，对核医学科带来了哪些挑战和机遇？

欧阳伟教授：既往治疗前列腺癌骨转移的各类离子射线核素，主要特点是发射β射线对肿瘤组织产生作用，但β核素射程比较长，副作用相对较多，在临床应用时存在一定限制。

新近获批的镭-223是α粒子的核素，其优点是射程比较短，因而不容易对周围组织造成损伤，使得其靶向性更好、副作用较低。已有的研究显示，镭-223用于前列腺癌骨转移治疗，可改善患者生存时间、提升患者生活质量，最重要的是延长骨转移事件的发生时间。上述改善，对前列腺癌骨转移患者是非常有意义的。值得一提的是，镭-223的应用需要多学科协作，做好患者筛查和随访，以提升患者获益。

镭-223具有一定放射性，对此我国有严格的管制政策。未来，药物的广泛应用需从运输上开始给予更多关注，相信会有非常好的发展前景。

问题3：未来，对于核素在CRPC乃至整个肿瘤治疗中的应用，您还有哪些期待？

欧阳伟教授：我们一直不断追求精准治疗，核医学也已从过去单一化治疗进入了诊疗一体化、可视化的时代，通过了解药物在体内和病灶处的代谢分布，可预测其疗效和不良反应。如通过对带有标记的药物进行扫描追踪，发现、定位到骨转移灶、淋巴结转移灶或肺转移灶等不同部位，表明其对相应转移灶具有治疗疗效；还可进一步分析计算病灶处药物含量及杀伤力，从而做到精准、可视化诊疗，这无疑也将会是前列腺癌领域的巨大进步。

本文由欧阳伟教授审校

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