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Babinski 氏征，你判断错误了吗？

2022-12-16作者：论坛报沐雨经验

非原创

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作者：南京大学神经病学研究所刘锐

Babinski 氏征判断错误的原因分析有下列各种情况下，常使人对 Babinski 氏征存在与否做出错误判断：

①下运动神经元损害明显

足趾背屈功能完全丧失，此时虽具有锥体束损害但拇趾却不出现背屈，而常常被认为Babinski氏征阴性。所以应特别注意，在这种情况下不能否定Babinski氏征。

②足部有明显的感觉障碍，尤其是痛觉丧失时

此时刺激足距部不能产生任何反应，因而也容易产生判断上的错误，在这种情况下只能说 Babinski 氏征不明。

③手足徐动症或舞蹈症时

常有足的不随意运动，尤其出现拇趾背屈现象时，容易将此种现象误认为Babinski氏征。

④ Babinski 氏征与腱反射活跃程度无平行关系

例如脑卒中患者或脊髓横断的患者，还在中枢神经休克期，各种腱反射减低或根本引不出的时候，Babinski氏征即可出现。但有的患者（如脑血栓形成）腱反射亢进早期就出现了但却引不出Babinski氏征，常在偏瘫后7~10天或更长一段时间才出现。所以当Babinski氏征是否存在，或尚属可疑之时，不能依靠腱反射的情况作出判断。

⑤Babinski 氏征的程度

（以拇趾背屈程度和反应持续时间作为标志）与锥体束损害程度也无平行关系。Babinski 氏征只说明锥体束有损害，但并不反映其损害的严重程度。

即便是极轻微的瘫痪或一过性瘫痪（此时锥体束损害一定不够严重）,例如癫痫发作后的Todd氏麻痹时，也可见Babinski氏征阳性。

相反，有时虽然锥体束在解剖学上有明显的病变，但体征上却引不出Babinski氏征。这一点在判断 Babinski 氏征要考虑到。

但是锥体束损害时终究有绝大多数出现 Babinski 氏征，因此，鉴别器质性瘫痪与瘾病性瘫痪 Babinski氏征阳性与否仍有极肯定的意义。