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急性胰腺炎:是在各种病因的作用下,导致胰酶在胰腺内部被激活,进而造成胰酶对胰腺的自身消化的作用而引起胰腺的损伤和炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高为特点。
胰腺炎按病理分类分为:水肿(轻症)、充血或出血坏死(中重症)。
胰腺炎主要病因为胆石症及高脂血症。
胰腺炎诊断以腹痛为主,血淀粉酶脂肪酶升高3倍以上具有诊断依据,CT影像也可诊断。
胰腺主要功能包括外分泌功能和内分泌功能
外分泌:胰液胰酶(分泌这个胰酶,也就是消化液,负责消化食物的);
内分泌:胰岛胰腺(主要是分泌一些内分泌的激素,其中包括胰岛素,胰高血糖素,还有其他的一些激素)
胰酶成分很复杂,主要包括胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶,一般血液检测只能检测出血淀粉酶和脂肪酶,血淀粉酶2~6小时就能检测出,持续3~5天, 24小时~48小时达高峰,脂肪酶在症状出现4~8小时开始升高,在24小时达到峰值,8~14天恢复到正常水平。
急性胰腺炎腹痛的原因及机制
胰腺炎引起腹痛主要和胰腺分泌的消化酶,例如胰酶消化自身胰腺组织及胰腺渗出物质刺激腹膜有关。此外,发生胰腺炎时会导致一些炎症因子释放,也会引起腹痛。腹痛的部位与渗出液有关,轻度胰腺炎无渗出为胰腺周围疼痛,腹膜后壁渗出,会后背放射性疼痛,一般渗出液会顺着左结肠旁沟和右结肠旁沟流,所以这两个部位疼痛常见,重度胰腺炎会造成腹膜炎导致全腹痛。
急性胰腺炎腹痛的护理
1、病情观察:观察患者疼痛部位、性质、持续时间,如有腹痛持续加重,及时通知医生。
2、休息与体位:绝对卧床休息,取舒适体位,疼痛严重时,指导患者弯腰、屈膝侧卧位。
3、饮食护理:禁食禁水,遵医嘱予胃肠减压,减少胃酸分泌,进而减少胰液分泌,以减轻腹痛和腹胀,每日漱口,做好口腔护理。
4、胃肠减压护理:保持负压引流通畅,妥善固定,观察记录引流液的颜色、量、性质,腹痛腹胀是否缓解,肛门是否排气。
5、用药护理:腹痛剧烈者可遵医嘱使用654-2,禁止使用吗啡以免加重痉挛,注意监测用药前后变化。
6、心理护理:安抚患者及家属,告知患者腹痛是胰腺炎常见症状,指导患者深吸气、听音乐、按摩等放松和转移注意力的方法,减少紧张焦虑情绪。
7、安全护理:患者疼痛辗转不安时,注意加床档保护,防坠床,做好安全护理。
来源:盛京第一消化
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