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药事实战|妊娠期使用抗生素需要注意什么?

2021-08-03作者:论坛报小璐资讯
感染非原创


妊娠时期,有些女性会出现一些感染的症状,如上呼吸道感染,需要使用抗生素治疗,那对于妊娠期女性来说,抗生素的治疗有哪些注意事项?如何用药才能确保妈妈和宝宝的健康?


妊娠期抗生素的应用需考虑药物对孕妇和胎儿两方面的影响。对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物,如四环素类、喹诺酮类等,妊娠期应避免应用。对孕妇和胎儿均有毒性作用的药物,如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等,妊娠期避免应用;确有应用指征时,须在血药浓度监测下使用,以保证用药安全、有效。妊娠期感染应使用药物毒性低,对胎儿及孕妇均无明显影响,也无致畸作用的药物,如青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物。


美国食品与药物管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性将药物分为A、B、C、D及X类(表1)。需要注意的是,妊娠期感染者接受氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺、氟胞嘧啶治疗时必须进行血药浓度监测,据之调整给药方案。


表1  FDA妊娠期危险性药物分类表

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孕期可选用安全的抗菌药,包括β内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)、大环内酯类(罗红霉素、阿奇霉素、红霉素,克拉霉素除外)。另外克林霉素、甲硝唑、克霉唑外用药等孕期也可以使用。阿莫西林属于β内酰胺类抗生素,属于B类药物,妊娠期可以使用,正确使用不会对胎儿造成不良影响。对哪些药孕期能否使用,一定要咨询医生或药师。



来源:人卫助手 节选自《妊娠及哺乳期用药咨询标准化手册》


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