壹生资讯-她心梗能生还，却难逃植物人的命运！

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2018-02-02作者：论坛报心血管经验

心力衰竭

（一）初次接触

6月17日中午会诊，48岁，女性患者。在抢救室见到她时，已昏迷不醒，呼吸机与升压药维持着她微弱的气息。

心脏以每分钟110次的速度跳动，印证她还活着。来会诊的目的，是看看能不能急诊心脏手术，这也是她家人带她来此的目的。

在抢救室外，我见到了她的家人。她应该是人缘极好的，侍奉父母，养育子女，善待亲朋，多年下来的好口碑。老老少少10余人守在抢救室门外，悲伤吞噬着他们，脆弱的相互搀扶着。

最伤心要数一名年轻男子，好几次近乎失声的痛哭，被家人紧紧搂住在怀里。那是一种怎样的痛彻心扉，幼子与生母心连心着的剧痛。

面对这样一群绝望，又充满期盼的人，我要尽力。

（二）深度了解

她是早上5点半开始感到胸口憋闷的，后来越来越重，6点半开始断断续续出现意识不清，7点半送至当地医院时，瞳孔已散大，心跳呼吸已消失。

医院施行了有效的抢救，如奇迹般，她恢复了心跳。难以想象当时的惊心动魄与分秒必争，但能肯定的是家属积极的坚持与医院不懈的努力。

然而，她仍旧没有呼吸，处于深度昏迷状态。几次心电图的变化提示“急性心肌梗死”。

10点转至我们医院时，心电图部分ST段已恢复正常，并没有异常Q波的形成，心脏自主跳动，心脏血管已部分通畅。在升压药与呼吸机的共同作用下，血压和脉氧都已正常。

此时，心梗变得次要。昏迷，脑缺氧损伤成为了最主要的问题。

她应该是拥有顽强生命力的，从开始意识不清，到医院抢救成功，经历了近两个小时，但她挺过来了。然而，因为大脑缺血时间过长，她陷入了深度昏迷。

（三）一线希望

急诊心脏手术此时并不适合她，积极进行脑保护，进入ICU，并施行第二阶段的心肺复苏（即高级阶段的生命支持）才是当务之急！

溶栓或抗栓药物不敢轻易使用，因为深度昏迷，瞳孔散大，颅内的情况不明。

至于她还能否醒来，努力之后只能祈祷了。

（四）痛定思痛

倘若她的家人懂得心肺复苏，在开始出现意识不清时，就施行心脏按压；或者在她开始胸闷，并且不能缓解时，就赶紧送往医院，结果也会不同。

通常心脏能自主跳动。心梗时，心脏突然停止跳动，人立刻失去意识，紧接着呼吸停止，数分钟之内，生命便垂危。4～6分钟后会造成大脑的不可逆损害，轻者短期昏迷，重者植物人，甚至死亡。此时，紧急心脏按压至关重要。

写完会诊意见，交待完病情，我的心情亦如他们的悲伤般沉重。

扪心而问，我的家人尚且不会心肺复苏，又怎能要求从农村来的他们呢？！中国13亿人又有多少真正懂得？甚至重视过？

智者，防患于未然；上医治未病，我们做的都不够。

作者：蒋大夫

来源：蒋大夫讲健康

200 评论

知情同意书