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2~5 cm胃GIST内镜治疗与手术切除的长期疗效丨文献荐读

2024-12-14作者：论坛报晶资讯

非原创

Long-term outcomes of endoscopic therapy versus surgical resection for 2–5 cm gastric gastrointestinal stromal tumors: A population-based comparative study

摘要

背景：内镜治疗（ET）胃肠间质瘤（GIST）已成为一种可行的治疗方式。本文旨在利用SEER数据库比较ET与手术切除治疗2-5厘米GIST的长期结果。

方法：进行了一项多中心回顾性研究，比较了接受ET和手术切除治疗GIST患者的长期结果。采用多变量Cox比例危险模型来识别影响患者生存的预测因素。为了平衡临床病理特征，采用1:1倾向性得分匹配（PSM）。

结果：共有749例2~5厘米GIST患者参与了研究，其中113例接受了ET，636例接受了手术切除。在PSM之前，ET和手术切除之间的长期结果没有显著差异。在利用多变量Cox比例危险模型调整相关变量后，我们观察到ET和手术切除组在OS和CSS方面相似。在PSM之后，接受ET和手术切除治疗的2-5厘米GIST患者的长期OS和CSS相当。

结论：我们发现，在接受ET和手术切除治疗后，2-5厘米胃GIST患者的长期生存率相当。需要进一步进行高质量的研究来确认ET在2-5厘米GIST中的作用。

简评

北京大学人民医院高志东主任医师：微创技术从过去的小切口到腹腔镜再到内镜技术，在各类疾病的治疗上应用越来越广泛，胃GIST的治疗历程依然如此。腹腔镜应用于GIST也是从胃小GIST（<2 cm）到<5 cm的GIST，内镜治疗的适应证也在重复这一过程。这篇研究利用美国SEER数据库进行了2~5 cm胃GIST中内镜切除和手术切除的疗效比较，从长期结果来看无论是OS还是CSS都没有看到有显著统计学差异。但就像本文作者提到的第一该研究无法比较两者的完整切除率，肿瘤破裂率，还有就是内镜中转手术切除的情况也不清楚，这些可能会影响比较结果；第二临床病理特征中没有说明肿瘤内生型和外生型，这也会影响切除效果；第三本文为回顾性研究未来期待高质量的前瞻随机对比研究来进一步验证该文结果。

来源：北京大学肿瘤医院消化内科

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