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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 宋慧芯
2025年6月14日，第二十二届北京国际消化疾病论坛分会场——“中俄消化内镜学诊治交流会”在北京九华会议中心召开。本次会议聚焦消化疾病内镜诊治，汇聚中俄顶尖专家，通过战略签约、成立中俄专家委员会、病例研讨与技术对话，开启两国消化内镜领域深度合作的新篇章。
会议在庄严的开幕致辞中开启。首都医科大学附属北京友谊医院院长张澍田教授指出：“全球健康挑战亟须国际协作。中俄在消化内镜领域优势互补，此次交流将为长期合作奠定基础，开拓研究思路，促进最佳医疗实践共享，提升两国医疗服务水平。” 他同时表达愿景：“愿本次峰会成为开创性合作的契机，为全球消化健康事业作出重要贡献。”
俄罗斯内镜协会主席Fedorov Evgeny教授从象征友谊的熊猫故事及深厚的中俄情谊谈起。他强调：“俄中医学合作源远流长。专家委员会的成立，标志着双方合作实现了从技术交流到系统性战略协同的重大跨越，必将为消化疾病诊疗领域树立新标杆。”
随后举行的《中俄消化内镜战略合作意向书》签署仪式成为全场焦点。双方正式宣布成立中俄友谊消化病学基金及中俄内镜专家委员会，未来将在人才培养、技术标准制定、多中心临床研究等方面展开深度合作，致力提升亚太与欧亚地区消化疾病诊治水平。
中俄消化内镜战略合作意向书签署仪式
中俄友谊消化病学基金及中俄内镜专家委员会成立
会议核心环节展示了5个各具特色的疑难病例，对其展开了深度解析，通过高难度临床场景的真实还原，系统呈现了内镜技术在复杂消化疾病诊疗中的关键突破价值。会议创新性引入实时交互式病例Quiz系统，显著提升学术互动深度：专家通过电子投票平台实时获取全场医师的鉴别诊断选择、治疗方案倾向等关键数据；针对集中性误判病例，深入剖析认知盲区与技术瓶颈。此设计将传统单向授课转化为沉浸式诊断思维训练场，使技术理念传播效率大幅提升逾40%。
李鹏教授（中国）分享并解析了一例食管-胃多原发癌病例。患者内镜筛查发现胃食管多处病变，针对每处病变，李鹏教授团队通过WLE、LCI、BLI与超声内镜精准界定病变性质与范围，充分、准确评估后进行了治疗。该病例的复杂性在于，胃早癌病灶深植于广泛的萎缩性胃炎背景之中。在显著的黏膜萎缩、不同程度的肠上皮化生以及伴随的活动性炎症或糜烂等多重因素交织下，早期癌变组织的精确识别与评估面临严峻挑战。这些因素共同构成了一个极具迷惑性的“诊断陷阱”。在随后的互动环节中，这一复杂性得到了充分印证：很多观众都未能准确识别其早癌本质或对其边界/深度做出了误判。这一“集体失准”的结果，绝非偶然，而是生动凸显了在重度萎缩、肠化背景下精判胃早癌的固有难度。俄罗斯内镜协会主席Fedorov Evgeny教授对此深表认同，明确指出这种“癌前病变背景下的早癌精判”是内镜诊断领域公认的难点之一，需要更精细的内镜评估技术、多点精准活检甚至短期内密切随访复查来综合判断，对制定个体化的治疗策略提出了更高要求。
Kuvaey Roman教授（俄罗斯）展示了一例罕见同步胃肿瘤。该患者胃内同时存在两种形态迥异的病灶：一处为典型的隆起型病变，另一处则为极具迷惑性的凹陷型病变。尤为引人注目的是，这处凹陷型病变的内镜下表现极不典型，其表面微结构及微血管模式均呈现出非经典特征，大大超出了常规分化型早癌或未分化型早癌的鉴别诊断框架。面对这个“狡猾”的凹陷型病灶，现场观众的初步判断集体失准。这一结果有力印证了该病变的极端不典型性和诊断的极高挑战性。专家团深入探讨了内镜下黏膜剥离术（ESD）对不同表型肿瘤的适应性，Fedorov Evgeny教授总结：“胃早癌及癌前病变的内镜表现复杂多变，即使经验丰富的内镜医师也需时刻保持警惕，对任何“不合常理”的病灶进行更为深入细致的评估，活检判断病变对于手术适应证的把控也至关重要。”
在聚焦炎症性肠病相关肿瘤性病变管理的环节，Likutov Aleksei教授（俄罗斯）带来了一例极具代表性的病例报告。该患者罹患长期溃疡性结肠炎，并在监测中发现低级别上皮内瘤变。Likutov教授团队对病变的性质、范围及浸润深度进行了全面而审慎的评估并成功运用内镜黏膜下剥离术（ESD）技术完整切除了病灶，改善了患者的生活质量与远期预后。Likutov教授进一步回顾了相关文献，并指出：研究表明，对于经过严格筛选的UC相关LGIN及部分早期癌变，实施ESD是一种安全有效的治疗策略。文献数据支持其具有相对可控的并发症发生率（尤其是穿孔风险）以及较低的局部复发率。随后，周平红教授结合自身丰富的临床实践对此进行了点评。周教授高度认同Likutov教授团队的策略选择和治疗结果。他进一步分享了其团队的经验：对于此类在高质量内镜下已能充分、明确评估其性质的病变，可直接进行内镜下切除，而无需再等待常规活检病理报告。
在聚焦消化道肿瘤并发症管理的专题环节，丁震教授（中国）带来了一例极具挑战性的直肠癌继发出血病例的深度剖析。该患者罹患进展期直肠癌，因肿瘤侵蚀血管导致反复、难以控制的消化道出血。丁教授详细阐述了临床处理的困境：患者对常规药物治疗反应欠佳，常规肠镜下止血技术效果不理想。面对这一危急情况，丁震教授团队果断决策，采用超声内镜（EUS）引导下的精准介入止血技术。在EUS实时、高清的影像引导下，团队清晰定位了肿瘤深部侵蚀的具体责任血管。随后，在EUS直视下，将硬化剂精准注射至目标血管内，成功实现了即刻且有效的止血。丁震教授通过此病例，深刻阐释并着重强调了EUS引导下介入止血技术在治疗消化道肿瘤相关性出血中的独特且关键的价值。
Solonitsyn Evgenii教授（俄罗斯）带来了一例极具教学意义的胰腺占位病例，深度剖析了其诊断思路与技术应用。该病例的核心难点在于：患者影像学检查在胰腺发现一实质性肿物，其起源与性质扑朔迷离。然而超声胃镜检查没有发现病变，团队果断调整策略，对该患者实施经十二指肠超声内镜检查。凭借十二指肠这一"胰腺-壶腹区域黄金窗口"的独特解剖优势，团队通过多模态评估手段层层解析，精确定位了病变解剖位置，并通过回声及血管模式判断出了病变性质-极为罕见的胰腺原发的胃肠道间质瘤（GIST）。这一成功经验深刻启示：对于性质不明的胰腺肿瘤，系统化的EUS综合评估是明确诊断、指导精准治疗的关键路径。
闭幕式上，孙思予教授指出：“医学的实践典范在于历史渊源的总结与人道主义的融合。”本次会议恰是对这一理念的践行：
赓续历史，共启新章：承袭中俄医学合作源远流长的深厚根基，如今以尖端内镜技术为笔，共书消化领域创新篇章；
技术普惠，扎根基层：会议倡议设立中俄消化内镜专项基金。通过设备捐赠、人才培训及标准化操作指南推广，切实提升两国基层医疗机构对早癌筛查、微创治疗等技术的可及性，让创新成果惠及万千民众。
全球责任，协同担当：响应张澍田院长"应对全球健康挑战"的呼吁，中俄合作共建跨国消化道早癌防控网络与内镜医师培训中心，突破筛查标准统一、质控体系互认、远程教学覆盖等核心挑战，为全球消化健康治理提供区域性范式。
今日之会，非终点而是序曲。 愿中俄医学界以此为契机，将历史馈赠的智慧化作永恒合作的纽带，让人道之光随技术革新照亮更广阔的生命之境。
当张澍田院长与Fedorov教授的手跨越屏幕紧握，中俄消化内镜合作的蓝图已跃然眼前。从多原发癌的精准狙击到内镜技术的无创革命，从疑难病例的思维碰撞到专家委员会的顶层设计，两国医学精英正以技术为舟、合作为桨，驶向“健康丝绸之路”的崭新航程。而这艘巨轮的每一次破浪前行，都将为全球消化疾病患者点燃生命的曙光。
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