壹生资讯-Lancet：系统性筛查房颤的临床结局

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

Lancet：系统性筛查房颤的临床结局

2021-11-26作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

心房颤动与死亡率和发病率增加相关，是心源性卒中的主要但可预防的原因，如果不治疗，其结局比其他缺血性卒中更严重。由于口服抗凝剂对降低心房颤动相关死亡率和发病率有显著作用，因此心房颤动的治疗稳步增加。

心房颤动的早期诊断可使口服抗凝剂的治疗成为可能，并防止未被发现的疾病带来不必要的后果，这就意味着对高危人群进行心房颤动筛查可能是有益的。由于缺乏关于筛查房颤的临床终点（硬终点）的研究报告，全球范围内的建议存在差异。最值得注意的是，根据2020年欧洲指南，建议对心房颤动进行系统性筛查，而美国预防服务工作组的结论是，目前的证据不足以评估心房颤动筛查的利弊。

2021年10月来自瑞典的Emma Svennberg等在 Lancet 上公布了STROKESTOP试验结果。在这项对75~76岁人群进行的随机、基于人群的研究中，我们旨在评估房颤筛查和适当的口服抗凝剂治疗是否能在筛查人群中带来净获益，从而降低卒中、全身性栓塞和全因死亡的发生率，而未增加严重出血风险。

STROKESTOP是在瑞典哈兰和斯德哥尔摩进行的一项多中心、平行组、unmasked、随机对照试验。居住在这两个地区的所有75~76岁的老年人被随机分配（1:1）到邀请心房颤动筛查组或对照组。参与者到达当地的筛查中心，没有房颤病史的参与者被要求进行14天的间断心电图（ECG）检查。如果检测到房颤或未治疗，则给予口服抗凝剂治疗。对所有随机分配的个体进行为期至少5年的ITT分析。主要终点为缺血性或出血性卒中、全身性栓塞、因出血住院和全因死亡。

从2012年3月1日至2014年5月28日，对28768名受试者进行了资格评估，并受试者随机分配到邀请筛查组（n=14387）或对照组（n=14381）。干预组排除了408例，对照组排除了385例，排除的原因是邀请前死亡或搬家。未丢失随访。

在被邀请参加筛查的个体中，13979人中有7165人（51.3%）参加了筛查。中位随访6.9年（IQR 6.5–7.2）后，干预组的主要终点事件发生率更低，干预组和对照组分别为31.9%（4456/13979)和33%（4616/13996）；每100年发生5.45次事件（95% CI 5.52~5.61）和5.68次事件（95% CI 5.52~5.85）；HR 0.96[95% CI 0.92~1.00]；p=0.045。

最终作者认为，与标准治疗相比，筛查房颤可以获得较小的净获益，表明在老年人群中筛查是安全和有益的。

来源：脑血管病及重症文献导读

200 评论

知情同意书

Lancet：系统性筛查房颤的临床结局

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接