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新版共识解读②｜急性胸痛怎样快速排除心衰可能？利钠肽指标界值汇总

2022-07-31作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创急性胸痛心衰

作者：山西医科大学第二医院刘铮

急诊胸痛患者常伴有呼吸困难，因其病因和临床表现多样，致命性胸痛危险性高，所以在急诊建立快速、合理、易行的诊疗程序及路径，优化危险分层和预后评估，正确分流并尽早制定治疗决策至关重要。

专家组在最新国内外指南/共识的基础上，结合目前国内临床实践，经多学科专家讨论与协商，共同制定了《急诊胸痛心血管标志物检测专家共识》。

利钠肽

心脏功能生物标志物

推荐意见 1：对于急性胸痛或伴呼吸困难的患者，应检测BNP或NT-proBNP以排除心衰发生的可能。BNP<100 ng/L、NT-proBNP<300 ng/L时通常可排除急性心衰的可能；而BNP<35 ng/L、NT-proBNP<125 ng/L时可排除慢性心衰的可能。【推荐级别：强推荐】

表利钠肽包括B型利钠肽(BNP)和氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)诊断急性心衰临界值 (ng/L)

推荐意见 2：考虑急性心衰诊断时，NT-proBNP的诊断临界值应根据年龄和肾功能进行调整[50 岁以下：>450 ng/L；50~75 岁：>900 ng/L；75 岁以上：>1800 ng/L；肾功能不全患者（肾小球滤过率 <60 ml/min）：>1200 ng/L]。【推荐级别：强推荐】

推荐意见 3：BNP或NT-proBNP检测有助于对急性ACS和APE患者进行危险分层和预后评估，并建议进行动态监测以评估病情的变化。【推荐级别：强推荐】

推荐意见 4：ARNI类药物和重组人BNP类药物等通过增加BNP水平发挥作用，BNP不能如实反映心脏功能状况；NT-proBNP检测结果不受此类药物的影响，建议对使用此类药物的患者进行NT-proBNP检测。【推荐级别：强推荐】

来源：急诊医生急诊医生

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