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▎药明康德内容团队编辑
风湿和肌肉骨骼疾病（RMDs）是一系列疾病的统称，如类风湿性关节炎（RA）、骨关节炎（OA）、中轴型脊柱关节炎（axSpA）、银屑病关节炎（PsA）、系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化（SSc）、痛风等，是致残的重要因素之一。既往研究发现，改变生活方式有助于降低某些慢性疾病的发病风险，但尚不清楚是否同样有益于RMDs患者结局。
2018年，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）成立特别工作组，重点关注6大生活方式（饮食、运动、体重、饮酒、吸烟、工作）对上述7种常见RMDs疾病的影响，以及基于最新临床循证医学证据提出相关建议。
近日，《英国医学杂志》（BMJ）旗下 RMD OPEN 杂志发表了饮食因素对RMDs患者结局影响的荟萃分析，以期为工作组提供参考依据，荟萃分析结果表明部分特定的添加剂和食物成分，能起到有限改善RMDs患者症状的作用，如疼痛、关节功能、关节僵硬等，但由于缺少高级别临床证据，尚不能就目前研究结果提出饮食方面的意见和建议。
这项荟萃分析选取2013年1月1日至2018年9月18日期间发表的饮食与RMDs相关文章174篇，其中综述24篇，研究型论文150篇。分析纳入证据来源于Medline、Embase、Cochrane Library 三大数据库。
截图来源：RMD OPEN
类风湿性关节炎相关饮食研究证据级别普遍偏低，仅有益生菌、维生素D、鱼油/ω-3相关研究为中等级别证据，但这些成分对类风湿性关节炎无效，或是效果有限还不足以因此认定这些成分具有临床价值。
▲图1：类风湿性关节炎结果汇总
骨关节炎相关的饮食研究较少，仅有鱼油、软骨素、氨基葡糖、维生素D和鳄梨大豆不皂化物（ASU）相关研究为中等级别证据，但结局效应量比较小，因此也不具有临床相关性。
▲图2：骨关节炎结果汇总
鱼油/ω-3对系统性红斑狼疮作用效果为中等，但并不影响患者预后，其他饮食研究证据均为低级别或非常低级别。
▲图3：系统性红斑狼疮结果汇总
中轴型脊柱关节炎饮食研究证据均为低级别或非常低。银屑病关节炎仅海洋动物油/ω-3为中等级别证据，其他饮食研究证据均为低级别或非常低。
▲图4：银屑病关节炎、中轴型脊柱关节炎结果汇总
系统性硬化、痛风中所有饮食研究证据均为低级别或非常低。
▲图5：系统性硬化、痛风结果汇总
整体而言，饮食对类风湿性关节炎、骨关节炎、中轴型脊柱关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化、痛风患者结局的影响较小，不具有高级别临床循证医学证据，尚不能就目前的研究结果提出饮食方面的意见和建议。
不过，日常生活中保持健康、均衡的饮食和合理的体重依然很重要：
1）食用健康、多样化饮食：多食用富含ω-3的食物，如金枪鱼、沙丁鱼，维生素D含量高的食物，如鸡蛋、牛奶等，同时保持水果、蔬菜、豆类、全谷物等食物的均衡摄入。
2）避免饮酒：饮酒可能增加痛风、类风湿关节炎等疾病的发病风险。
3）保持合理体重。
来源：医学新视点
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