邱晓光教授：2021年发布的第五版《WHO中枢神经系统肿瘤分类》是在2016年第四版基础上，进一步明确了分子病理与组织病理、免疫组织化学（IHC）病理等相结合的诊断模式，重点关注了分子诊断在中枢神经系统肿瘤分类中的价值。那么对于脑胶质瘤领域临床医生而言，应该清楚认识到在分子病理指导下的精准诊疗必定是脑胶质瘤未来的发展方向。

当然，以当前的脑胶质瘤诊疗发展情况来看，诊断技术（尤其是分子诊断）走在了前面，针对特定分子的治疗研究走在了后面，但这个方向一定是正确的，特别是在精准靶向治疗时代，我们通过完善检测技术发现了肿瘤发生发展的相关靶点，随后针对此靶点进行新药研发、精准治疗，最终可能改变整体或某些脑胶质瘤的治疗效果！

邱晓光教授：近三十年来，分子诊断技术在脑胶质瘤领域发展较快，但与肺癌、乳腺癌等领域发展相比较为缓慢。比如，最早发现的染色体1p/19q联合缺失是少突胶质细胞瘤患者预后良好的关键分子表型，随后陆续发现了异柠檬酸脱氢酶（IDH）、端粒酶逆转录酶（TERT）以及O6-甲基鸟瞟-DNA甲基转移酶（MGMT）等，基于这些这些分子标志物的发现，已将分子诊断运用到临床诊断中，也就此改变了脑胶质瘤的诊疗路径。除了以上提到临床公认的重要检测靶点，脑胶质瘤领域近十年来最有价值的发现之一是PTPRZ1-MET融合基因突变，其最初是由研究者通过基于肿瘤RNA测序检测而来，而MET基因也已经被2021版《WHO中枢神经系统肿瘤分类》所纳入。

总体而言，借助于FISH、PCR、NGS等检测手段，越来越多脑胶质瘤相关的新兴靶点得以挖掘。随着检测技术的不断改进和发展，将有助于我们发现更多具有临床价值的分子和基因。

邱晓光教授：PTPRZ1-MET融合基因突变是MET异常在脑胶质瘤中的常见类型之一，由中国研究团队在国际上包括胶质瘤在内的各系统肿瘤中首次发现并报道。该靶点是促进脑胶质瘤恶性进展的驱动基因之一，主要和另一常见MET异常类型MET 14号外显子（MET ex14）跳跃突变同时发生在继发胶质母细胞瘤中，其发生率约为14%，可导致患者预后较差，MET基因异常的发现对于脑胶质瘤的未来治疗具有巨大临床意义。通过抑制该基因突变，有可能延缓肿瘤的发生发展，改善患者预后，而这也是我们开展进一步临床研究的动力之一。

邱晓光教授：放射治疗是脑胶质瘤治疗中的重要环节，因脑胶质瘤治疗的复杂性，会涉及神经外科、神经影像、神经病理、放疗、化疗、康复等多专业及多学科团队联合治疗与全程管理，进而优化脑胶质瘤的临床诊疗。而不同级别脑胶质瘤的治疗时机也存在差异，通常我们认为高级别脑胶质瘤应尽早治疗，对于低级别脑胶质瘤，部分患者通过危险因素评估被认为只需观察即可，但其中部分患者也要进行早期治疗，这就需要专业团队的相互协作，共同评估脑胶质瘤的治疗时机和治疗模式。

至于联合方案，目前主要是甲基苄肼+洛莫司汀+长春新碱（PCV）化疗方案或替莫唑胺联合放射治疗。PCV方案虽然通过Ⅲ期临床研究获得相关指南1级证据推荐，但其毒性非常大，且研究时并无分子分层，这种治疗模式不一定适用于当前分子病理指导下的脑胶质瘤治疗。而替莫唑胺虽然在胶质母细胞瘤取得了突破性成果，但用于治疗低级别脑胶质瘤或者某些高级别脑胶质瘤仍有很多疑问，比如在低级别脑胶质瘤中治疗时机、治疗剂量、联合方式均尚未明确，且与PCV方案没有头对头对比。相信随着临床对脑胶质瘤关注度的逐渐增加，特别是在分子病理指导分子分层的情况下，未来一系列药物研究在不久的将来能够取得突破性进展！