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25岁的小怡刚从大学毕业并顺利地找到了心仪的工作，却在入职体检时被发现胰腺颈体部后方有一颗肿瘤，且存在恶性可能。当地医院建议实施胰颈体尾切除手术，这意味着小怡将失去四分之三的胰腺，并在术后将面临胰腺功能严重受损，对糖代谢产生长期影响，显著增加罹患糖尿病的风险，未来还可能需要终身依赖胰岛素或药物治疗。进一步让她和家人深感忧虑的是，医生提及可能需要同步切除脾脏，这将在今后对小怡的身体造成多方面的影响。
为了寻求更理想的治疗方案，小怡和她的家人辗转求医。“我们在网络上了解到有一种机器人辅助手术可以精准切除肿瘤，而且最大限度地保留健康器官不受损伤。”7月27日，小怡满怀期待地来到了复旦大学附属中山医院胰腺外科王许安主任医师的门诊。
“患者的肿瘤大小约为4.5厘米，如同鸭蛋般，且位置复杂，局部切除难度较大。”王医生解释说，胰腺颈体部后方的血管构成了一个复杂的“血管丛林”，其中多根重要的动脉和静脉紧密分布，肿瘤就藏匿在这片藤蔓交织的深处。即使采用机器人辅助手术，医生仍需极度谨慎，也无法“大刀阔斧地披荆斩棘”。一旦术中损伤这些血管，就可能引发大出血等严重后果，导致最终被迫进行大范围胰腺切除。
经过仔细的术前评估和方案讨论，7月29日，王许安主任医师带领周强医生为小怡实施了手术。利用机器人手术系统的高精度定位和清晰视野，医生们迅速地在错综复杂的“血管丛林”中锁定了肿瘤位置，并非常谨慎地将血管与肿瘤分离。其中，最惊险的环节在于剥离肿瘤与紧邻的脾动脉及腹腔干这一关键大动脉。三者紧密相连，医生的操作空间极其有限，分离过程堪比“高空走钢丝”，步步惊心。
在最后切除肿瘤时，医生精确地切除了1到2毫米厚度的胰腺边缘组织，确保胰管未受损害，以保障胰腺功能的完整。在麻醉科和护理团队密切配合下，手术仅用45分钟便顺利完成，几乎无出血，预置的白纱条撤出时依然洁白。术后第1天，小怡便能下床走动；第3天恢复进食；第5天拔除引流管；第7天便顺利出院。
据专家介绍，手术是治疗胰腺肿瘤的重要手段。传统开放手术创伤大，恢复慢，疤痕明显；相比之下，腹腔镜手术则面临学习曲线长、器械灵敏度受限的问题。中山医院胰腺外科引入的机器人辅助手术技术有效地解决了这些问题。这项技术提供了超高清3D视野和高度灵活的手术器械，显著提高了手术精确度，使外科医生能够超越传统手术的限制。对于良性或低度恶性的胰腺肿瘤，机器人辅助手术可以最大限度地保留器官功能，减少并发症；对于恶性肿瘤，则能实现更彻底的根治，手术中出血少、恢复快的特点，让患者能够更早地接受后续治疗，从而延长生存期。
来源：复旦大学附属中山医院
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