（1）窦性P波：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4~V6导联直立，在aVR导联倒置；心电图只有一种P波形态。

（2）房性心动过速（通常是异位性）：心电图仅有一种P波形态，但这种形态和窦性P波不一致，在导联上本来直立的P波可能倒置或双向（倒置-直立）。PR间期可能比窦性节律的PR间期长或短。如果心电图可见连续P波（房室阻滞的表现），P波间等电位线仍存在。

（3）多源性房性心动过速（MAT）和游走性房性节律（WAP）：通常有3种或以上不同形态的P波（缺少一种主要P波形态），而且PR间期各不相同。

（4）房扑：心电图中可见规整、形态一致的心房活动，心房波形间等电位线消失（起伏不平）。心房波之间间期恒定且心房波的形态和振幅规律。在典型房扑中，这些心房波一般在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4~V6导联呈倒置-直立（锯齿状）。在非典型房扑中，波形一般在这些导联呈直立。

（5）房颤：此时没有规整的心房活动，因而P波消失。有时可能见到心房活动，但形态、振幅和间期均不规整。

（6）异位交界性心动过速/AVNRT/AVRT：所有QRS波群前均未见P波。在QRS波群后可见到，也可能无法见到逆行（倒置）P波（特别是在aVF导联这种垂直于心房的导联）。如果心电图上可见逆行P波，则RP间期恒定。

（1）窦性心律/窦房结内折返：QRS（RR）间期规则。

（2）窦性心律失常：QRS（RR）间期不规则。

（3）房性心动过速，房扑：QRS间期规则或不规则取决于房室传阻滞的程度（冲动从心房传导到心室）。房室传导比例可以恒定（即2∶1传导、3∶1传导、4∶1传导等），也可以不恒定，如文氏。

（4）房颤/MAT/WAP：QRS（RR）间期不规则。

（5）异位交界性心动过速/AVNRT/AVRT：QRS（RR）间期规整。

（1）窦性心动过速：心率逐渐减慢，在药物效应减少及颈动脉按摩或Valsava动作缓解后心率再逐渐加快。

（2）窦房结内折返：无效或突然终止。

（3）房性心动过速（包括多源性房性心动过速）、房扑、心房纤颤：心房率无改变，但这可能加剧房室传导阻滞，所以呈现慢心室率。

（4）异位交界性心动过速、AVNRT、AVRT：无效或心律失常突然终止。

（1）节律规则，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4~V6导联直立，在aVR导联倒置。

（2）心率>100次/分，且P波仅有一种形态。

（3）最大心率取决于年龄（即220-年龄）。

（1）节律规则，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4~V6导联直立，在aVR导联倒置。

（2）P波仅有一种形态。

（3）这种心动过速和窦性心动过速表现完全一致，但是突发突止，而真正的窦性心动过速心率是逐渐加快或逐渐减慢的。

（1）心房率为100~220次/分。

（2）每个QRS波群前均有明显的同一形态P波。如果见到两个连续P波（房室传导阻滞的表现），P波间有等电位线（平台）。

（3）P波一般和窦性心律P波不同（窦性P波直立的导联上，这些P波倒置或双向）。

（4）PR间期较窦性节律长或短。可见房室传导阻滞（即2∶1传导、3∶1传导等，或比例不恒定传导）。

（5）QRS间期规则，当房室传导比例不恒定时QRS间期可不规则。

（6）PR间期可能规则，当存在文氏现象时PR间期可不规则。

（7）PR间期不等可见于隐匿性房室结阻滞，即快心房率时部分心房冲动穿过房室结，部分被阻滞，但部分可能穿过房室结局部而没有完全穿透（隐匿于房室结内）。这可能改变随后心房冲动的传导，导致传导更加缓慢。

（1）每个QRS波群前均有P波，但至少有3种不同形态的P波，而且任何一种P波都不占主导位置

（2）PR间期不等。

（3）PP间期和QRS（RR）间期不规则。

（1）房扑波在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联倒置/直立。扑动波波形、振幅和间期完全一致。

（2）扑动波间等电位线消失；持续的波动（锯齿）反映了由于冲动围绕折返环传导或冲动在左右心房间传导引起的持续电活动。

（3）QRS间期规则。

（4）在抗心律失常药物作用下或心房肌病变时，房扑频率可减慢，但波形一致维持典型的扑动波形态。

（5）RR间期规则；但当存在房室传导比例不恒定时（包括文氏现象），RR间期可不规则，反应房室传导阻滞（即规律的不规则）。如果房室传导比例不恒定，则QRS间期将随着房室传导阻滞的程度而呈规律的不规则。

（6）由于隐匿性房室结传导的存在，扑动波和QRS波群的关系不固定；即快心房率时部分心房冲动穿透房室结，部分被阻滞，部分可能穿过房室结局部而没有完全穿透（隐匿于房室结内）。这可能改变随后心房冲动的传导，导致传导更加缓慢。

（1）扑动波常在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联上直立，且其波形、振幅和间期完全一致。

（2）扑动波间等电位线消失；持续的波动（锯齿）反映了由于冲动围绕折返环传导或冲动在左右心房间传导引起的持续电活动。

（3）QRS间期规则；但可能存在不规则房室传导阻滞（即2∶1传导，3∶1传导，4∶1传导等，或文氏现象）。在存在不规则房室传导阻滞时，QRS间期呈规律的不规则。

（1）此时心房活动紊乱，因而没有明显P波。取而代之的是形态、振幅和间期均不固定的颤动波。

（2）如果房颤近期发作，颤动波可能为粗颤波（振幅>2 mm），而心房颤动长时间持续则可能为细颤波。

（3）QRS间期不规则而且心率快慢取决于房室结的传导。

➤正常房室结能够传导每一次冲动，心率最快可达170次/分。

➤心室率>200次/分提示交感神经兴奋，而心室率<100次/分别提示房室结病变、使用房室结阻滞药物或迷走神经张力增强。

（1）心率为100~220次/分。

（2）任何QRS波群前均无P波。

➤QRS波群后可见倒置P波（逆行）伴有固定RP间期（室房传导的表现）。RP间期可能短（短RP心动过速）也可能长（长RP心动过速）。

➤aVF导联的P波倒置，因该导联垂直于心房。

（3）QRS间期规则且QRS波形和窦性节律的QRS波群相似，但交界性心动过速也可能出现心率相关的差异性传导。

（1）这是由于通过快径快速前向传导激动心室而通过慢径缓慢逆传激动心房而产生的。

（2）不典型AVNRT常由室性期前收缩引发，冲动通过快径向后传导被阻滞，只能通过慢径逆传到心房。当冲动到达折返环近端时快径已经恢复兴奋性，冲动通过快径快速前向传导激活心室。当冲动到达折返环远端时慢径已经恢复兴奋性，冲动再次进入慢径。这个过程持续下去就产生了不典型的AVNRT。

（1）这条旁路是第二条连接心房和心室的路径（和房室结-希氏束-浦肯野路径伴行）。这就产生了一个大折返。

（2）在W-P-W综合征中，旁路（Kent束）直接连接心房肌和心室肌。

（3）在L-G-L综合征中，旁路（James束）连接心房肌和希氏束。

（4）AVRT频率一般在140~240次/分。

（5）以短RP心动过速最常见，即每一个QRS波群后均有一个逆行P波（至少在aVF导联P波倒置），并伴有固定的短RP间期。

（6）长RP心动过速较为少见，而无RP间期心动过速罕见。

（7）W-P-W综合征有两种AVRT形式。

来源：好医师