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丙型肝炎病毒感染12问

2018-01-19作者：岁月静好资讯

肝炎

1.丙型肝炎病毒（HCV）是如何传播的

HCV主要通过大量或反复的经皮注射传播（如静脉药瘾者针头被病毒污染），血液、血制品、器官移植传播（1992年以后罕见），医疗机构工作人员被针刺误伤，以及母婴传播。

不常见的传播途径有：性传播；与丙肝患者共用个人物品，如剃须刀或牙刷；其他侵入性医疗操作。

2.HCV感染的高危人群有哪些

下列人群HCV感染的危险性增高：静脉吸毒成瘾者；1987年以前接受凝血因子治疗者；1992年以前接受输血和实体器官移植者；长期血液透析；职业暴露，如医护人员被针头误伤,而针头有丙肝患者的血液污染；HIV感染者；丙肝母亲的下一代。

3.HCV感染的自然转归

75%~85%发展为慢性感染；60%~70%发展为慢性肝炎；5%~20%在20-30年后形成肝硬化；1%~5%最终因肝癌或肝硬化死亡。

4.哪些人应接受HCV感染筛查

1945-1965年出生的人；静脉吸毒者，哪怕是在多年前只静脉吸毒一次者；1987年以前输注过凝血因子者；1992年7月以前接受过输血或实体器官移植者；长期接受血液透析的患者；职业暴露，如医护人员被针刺误伤；所有HIV感染者；有肝病临床表现者（例如转氨酶升高）；丙肝母亲所生下一代（为避免母体抗体的混淆，18月龄前不筛查）。

5.HCV感染有哪些检查项目

筛查试验：丙肝抗体检测，有酶免疫测定法和增强化学发光免疫分析法。

确诊试验：HCV定性和定量检测（PCR)。

6.暴露于HCV后多长时间能测到丙肝抗体和病毒

在暴露后4~10周，可测到丙肝抗体（酶免疫测定法）；暴露6个月后，超过97%的人仍可检测到丙肝抗体；最早于暴露后2~3周，可检测到HCV RNA。

7.慢性HCV感染有哪些临床表现

大多数慢性感染者是无症状的，但病情可持续发展，从轻度到重度，甚至发展为肝硬化或肝癌。病情发展呈隐匿性，在几十年的进展恶化过程中可无症状和体征。事实上，很多无症状HCV感染者只是在常规检查中，当发现HCV检查的阳性结果或转氨酶升高时才被发现。

8.HCV有多少基因型，在治疗前必须检测吗

HCV至少有6个基因型，50个亚型。

在治疗前基因检测是必须的，因为基因检测有助于了解丙肝感染的流行病学，并确定治疗方案。基因型确定后不用再复查，因为在整个感染过程中病毒基因型不会改变。

9.慢性HCV感染只有肝损伤吗

慢性HCV感染并不仅局限于肝损伤，还可引起其他疾病，被认为与免疫反应有关。HCV感染者糖尿病的发生率增加3倍，可引起肾小球肾炎、混合性冷球蛋白血症、迟发性卟啉症（亚铁血红蛋白产生异常，导致皮肤的脆性增加，出现光敏反应）、非霍奇金淋巴瘤发生率增加。

10.慢性丙肝需要抗病毒治疗吗

需要。自2011年以来，随着高效HCV蛋白酶抑制剂的研发成功，慢性丙肝的抗病毒治疗取得了突飞猛进的发展，治愈丙肝已成为可能。

11.母亲HCV感染会传染给孩子吗

母亲HCV感染有6%的可能传染给自己的孩子，一般发生在分娩过程中。对此无预防措施。如果母亲同时有HIV感染，那么在分娩时把HCV传播给孩子的风险会增加2~3倍。出生时受到HCV感染的新生儿大多没有症状，整个儿童期身体状况也都良好。围生期HCV感染对机体的长期影响需进一步研究。

12.HCV感染母亲可以哺乳吗

可以。目前没有证据证明HCV经母乳传播，但是如果出现乳头破溃、出血，应放弃哺乳。

本文由汪明明主任医师根据美国CDC资料编译。

资料来源：

转自：爱肝联盟

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