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为什么CA19-9对胰腺癌很重要？

2022-06-28作者：论坛报林皓资讯

消化系统肿瘤癌症筛查非原创

中国国家癌症中心2021年统计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率的第 7 位，女性第11位，占恶性肿瘤相关死亡率的第6位。

随着各种检查手段的发展，胰腺癌诊断水平有所提高。肿瘤标志物在胰腺癌中应用如何呢？

临床上常用的与胰腺癌诊断相关肿瘤标志物有糖类抗原（CA）19-9 、癌胚抗原（CEA）、CA125等，其中 CA19-9 是胰腺癌中应用价值最高的肿瘤标志物，可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。

血清 CA19-9>37 U/ml 为阳性指标，重复检测通常优于单次检测，而重复测定应至少相隔 14 天。

未经治疗的胰腺导管癌患者 CA19-9 可表现为逐步升高，可高达1000 U/ml，敏感度与肿瘤分期、大小及位置有关，特异度 72%~90%。但需要指出的是约10%的胰腺癌患者为 Lewis 抗原阴性血型结构，不表达 CA19-9，故此类胰腺癌患者检测不到 CA19-9 水平的异常，需结合其他肿瘤标记物，如 CEA、CA125 协助诊断。而且， CA19-9 在胆道感染（胆管炎）、炎症或胆道梗阻（无论病因为何）的病例中可能出现假阳性，无法提示肿瘤或晚期病变。

因此 CA19-9 水平的术前检测最好在胆道减压完成和胆红素水平恢复正常后进行。CA19-9 测定值通常与临床病程有较好的相关性，外科根治术（Ⅰ期）后 2~4 周内，升高的 CA19-9 可恢复正常水平；肿瘤复发、转移时，CA19-9 可再次升高。血清 CA19-9 水平也可在一定程度上反映肿瘤负荷或存在微转移灶可能。

胰腺癌术后血清 CA19-9 水平升高虽可提示复发或转移，但需要结合影像学证据等综合判断。

内容节选自《胰腺癌诊疗指南（2022 年版）》

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