壹生资讯-一例年轻高危ACS患者的综合治疗

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一例年轻高危ACS患者的综合治疗

2020-08-20作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压冠心病

病例作者：徐州市中心医院

主诉及现病史

郝某某，男，44岁，5月2日来我院就诊，并收诊入院

主诉：发作性胸痛1年，加重伴心悸2天
现病史：患者于1年前开始出现心前区疼痛不适，酒后明显，伴胸闷气短，无后背部放射痛，无左上肢麻木感，休息后自行缓解，未系统诊治。此后上述症状反复发作，多由劳累及情绪激动诱发，休息约数分钟可缓解
既往史： 2019-09-23、2019-10-09分别行CAG+PCI术，共植入支架5枚；既往“高血压病”病史。

入院诊断

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
       不稳定性心绞痛
       PCI术后
       陈旧性心肌梗死
2、高血压病（3级很高危）

辅助检查——实验室检查

生化全套

LDL-C: 1.42mmol/L

血常规、尿常规、凝血功能、甲状腺功能、心肌酶、脑钠肽等指标未见明显异常
05-03 粪便常规【含隐血】：隐血试验阳性(+) ↑
05-05粪便常规【含隐血】：隐血试验阳性(+) ↑

心电图

冠脉CTA

冠脉CTA示：
心脏冠脉PCI术后改变
前降支近段、回旋支多枚支架留置支架管腔结构欠清
左主干及前降支远段管壁小钙化斑块继发管腔轻度狭窄
回旋支近段及远段非钙化斑块继发管腔中-重度狭窄
右冠脉全段散在钙化、非钙化斑块继发管腔轻度狭窄
请结合临床，建议必要时DSA检查 ;

治疗方案

患者入院后反复查粪便隐血试验阳性，建议患者择期行冠状动脉造影检查，暂予以口服药物应用
拜阿司匹林 100mg qd po替格瑞洛片 90mg bid po瑞舒伐他汀钙片 10mg qn po依折麦布片 10mg qd po琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg qd po培哚普利叔丁胺片 8mg qd po雷贝拉唑钠肠溶片 20mg qd po
阿利西尤单抗 75mg 每2周一次皮下注射