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作者：中山大学附属第三医院岭南医院甲乳外科 齐佳
艾米丽（化名）来自英国，年仅25岁的她与甲亢的斗争却长达12年，反复的药物治疗和不良反应让她饱受折磨。为了彻底治疗她的“大脖子病”，她不远万里，跨越重洋，来到中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）甲状腺多学科诊疗中心。
胡昆鹏主任医师带领团队经过术前充分的评估和准备，成功为艾米丽实施了全乳晕入路的腔镜下甲状腺切除手术。
10余年来，艾米丽不仅要忍受药物带来的诸如皮疹、恶心、肝功能损伤等不良反应，还因病情反复，多次调整治疗方案，尝试不同的药物组合。然而颈部甲状腺肿大越来越明显，不仅严重影响了外观和颈部活动，也给她的心理带来了沉重负担。
艾米丽对治疗有着明确的要求——她希望手术不要让颈部留下明显的疤痕。经过多方了解和比较，她最终选择了中山三院甲状腺多学科诊疗中心。
胡昆鹏主任医师团队对艾米丽的病情进行了全面评估，综合考虑艾米丽的甲状腺功能指标、甲状腺肿大程度和对术后外观的特殊需求等各项因素后，决定为艾米丽实施全乳晕入路的腔镜下甲状腺切除手术。
甲状腺解剖结构复杂，其周围分布着喉上神经、喉返神经以及甲状旁腺等重要组织，在手术过程中，这些组织一旦受损，术后往往会引发诸如声音嘶哑、低钙血症等并发症。
与传统的开放性甲状腺手术需要在颈部切开一条6~10厘米的切口不同，手术运用先进的腔镜技术，通过乳晕处微小切口，借助特殊器械，在保证彻底切除病变甲状腺组织的同时，最大程度减少对颈部正常组织的损伤，具有创伤小、恢复快、美观性好的特点。
与此同时，由于腔镜手术切口小，需要在腔镜下进行精细的操作，这对医生操作的精细程度提出了更高的要求。尤其是当甲亢肿物巨大时，手术过程中容易出血且止血困难，一旦出血量过大，须中转开放手术，对患者的伤害反而更大。
术前，胡昆鹏主任医师团队依据艾米丽的病情，精准施策，指导其规范使用抗甲状腺药物、碘剂以及β受体阻滞剂等多种药物，有效调节艾米丽的甲状腺功能，使其尽可能接近正常水平，减少甲状腺的充血状况和腺体体积，以降低手术过程中出血的风险和术后甲状腺危象等并发症的发生概率。
团队制定了详细的手术方案，手术过程顺利，术后艾米丽恢复状况良好，未出现并发症。她的颈部恢复了10余年前的纤细模样，皮肤上几乎看不到手术痕迹，很快就顺利出院。
艾米丽对此次治疗效果极为满意。她感慨地说，从最初决定来中国治疗时的忐忑，到术后看到近乎无痕的颈部，内心充满惊喜与感激，她对胡主任和整个医疗团队表达了诚挚的谢意。
艾米丽的遭遇令人心疼，幸运的是，她通过手术成功摆脱了甲亢的困扰。那么，所有患者都适合手术治疗吗？甲亢除了颈部肿大，还有哪些症状？如何防治？下面就随小编一起揭开甲亢的“神秘面纱”！
甲亢是由各种原因导致甲状腺激素分泌过多，而出现以全身代谢率亢进为主要特征的疾病，以中青年女性多见。甲状腺功能亢进的症状多种多样，主要包括以下几点。
颈部肿大 ：甲亢患者常伴随弥漫性甲状腺肿，甲状腺血液循环增加，甲状腺组织充血、水肿，从而引起颈部肿大。
心悸、心率增快 ：甲状腺激素过多会导致心脏负荷增加，出现心悸、心率增快等症状。
手颤 ：由于甲状腺激素过多，神经系统兴奋性增高，导致手部出现细微的震颤。
多汗、怕热 ：甲状腺激素过多会导致身体产热增多，出现多汗、怕热等症状。
体重下降 ：尽管食欲增加，但由于代谢率过高，体重仍可能下降。
焦虑、易怒 ：甲状腺激素过多会影响情绪，导致焦虑、易怒等情绪变化。
肌肉无力 ：由于蛋白质分解过多，肌肉力量减弱，出现肌肉无力等症状。
月经紊乱 ：女性患者可能出现月经周期紊乱、经量减少等症状。
眼部症状 ：如突眼、视力模糊等，常见于Graves病患者。
在日常生活中，若自觉有以上症状体征，需要及时去内分泌科或甲状腺专科就医，接受规范的诊疗。
目前甲亢的诊断方法主要通过：
查体：医生通过体检发现甲状腺肿大、突眼等体征。
实验室检查：包括甲状腺功能检查（如T3、T4、TSH等指标）、甲状腺自身抗体检测等。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素显像等，有助于了解甲状腺的形态和功能。
一旦确诊为甲亢，也不需要过于担忧，目前临床上有多种有效的应对方法。
患者口服放射性碘后，它会破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌量。
对于那些甲状腺肿大明显、已经出现压迫症状，或者怀疑有恶变可能的患者，手术切除甲状腺组织是较为合适的选择。
例如使用β受体阻滞剂，能够有效缓解心悸、焦虑等不适症状。
除了接受临床治疗的干预措施外，甲亢患者亦可借助调整日常生活的习惯来辅助改善症状。
饮食调整：增加高热量、高蛋白、高维生素的食物摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜等。避免食用刺激性食物、咖啡、浓茶等。
适当运动：根据身体状况，进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善心肺功能。
保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神压力。
预防感染：由于甲状腺功能亢进患者免疫力较低，应注意预防感染，如避免接触感冒患者、勤洗手等。
在整个治疗过程中，患者需要定期进行甲状腺功能检查，方便医生及时调整治疗方案。同时，务必严格按照医生的嘱咐用药，切不可擅自增减药量或自行停药。
甲亢虽然是一种需要长期关注与管理的疾病，但只要做到早发现、早诊断、早治疗，并保持良好的日常生活习惯，患者完全可以维持正常的生活质量。
来源：中国医学论坛报社通讯稿（通讯员 甄晓洲）
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