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问答｜患了乳腺癌，医生为啥不给我开刀？

2018-01-22作者：壹生肿瘤小编经验

乳腺癌

来源：澎湃新闻

问：乳腺癌患者入院完善各项检查后，医生却建议不要急着开刀，先做化疗，为什么呢？

答：在手术前行化疗，最初用于局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌，目前已扩展到对肿瘤较大（直径＞3 cm）可手术的乳腺癌。

全球乳腺癌发病率从二十世纪七十年代开始就一直处于上升趋势，我国女性恶性肿瘤中，乳腺癌占第一位。时代在进步，患者的观念也出现了改变：从“生了癌就完了，没啥治了”到“抓紧时间开刀”。可是，有些乳腺癌患者入院完善各项检查后，医生却建议不要急着开刀，先做化疗，为什么呢？

在手术前行化疗，医学上称为新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC），最初用于局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌，目前已扩展到对肿瘤较大（直径＞3 cm）可手术的乳腺癌。

新辅助化疗的目的

1.降期：使原本不能手术的肿瘤得以进行根治手术，原本不能保乳的肿瘤得以行保乳根治术。

2.体内药敏：提供宝贵的体内肿瘤化疗敏感性的信息，为术后辅助化疗方案的选择提供依据。

3.预后依据：通过乳腺癌对新辅助化疗的反应性来预测乳腺癌的长期生存率，为乳腺癌提供新的有效的预后指标。

新辅助化疗前医生会带患者行空心针穿刺活检，明确病理，制定适合的化疗方案，每行2次化疗后会进行评估肿瘤有没有缩小。如果缩小，证明化疗药物有效，继续该方案化疗，一般至第4疗程后手术；如果第2疗程后化疗效果不明显，即肿瘤不缩小甚至增大，那么更改化疗方案或立即手术。有些患者新辅助化疗后行手术，术后病理发现找不到癌细胞了，这种我们称之为病理完全缓解（pCR），这类患者预后非常好。

所以，不是医生不愿意开刀，也不是医生拿患者做实验，而是为患者提供了一个合理的治疗方案，多了一种选择。

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