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“尿酸高，少吃肉和汤”，“尿酸高，不能吃火锅”……对于高尿酸血症患者，各种“不能吃”的说法铺天盖地，到底如何辨别真假？
同为高尿酸血症（>420 μmol/L）人群，但面对不同的血尿酸水平时，防治痛风的饮食和治疗方案又该如何调整？
为了让大家吃得安心、喝得放心、防治得当，小编整理了高尿酸血症与痛风防治的常见误区与解释，快来看看吧~
不完全对！
人体尿酸的来源有内外两个方面：
自身合成或代谢产生，约占80%；
饮食摄入，约占20%。
尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常成人每天产生约700 mg尿酸，其中经肾脏排泄尿酸约500 mg；经肠道排泄尿酸约200 mg，维持体内尿酸平衡。
一方面，肾功能减退、年龄（年龄越大，尿酸排泄越少）、性别（男性多发）、遗传等因素，都可能导致内源性尿酸增多。
另一方面，摄入较多高嘌呤、高蛋白食物或饮用高果糖饮料也会引起尿酸升高。
此外，其他饮食生活习惯如经常熬夜、作息不规律、长期高热量饮食、吸烟、肥胖等因素也会增加尿酸的产生。
所以，降低尿酸不仅需要调整饮食和生活方式，还需要配合药物、纠正代谢紊乱。
避免食用肝脏和肾脏等动物内脏食物；
避免食用贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品；
避免食用浓肉汤和肉汁等。
对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁喝含酒精饮料。
常见动物性食物嘌呤含量
高嘌呤含量的动物性食品：肉类中，禽肉嘌呤比畜肉高，尤其是鸡肉，嘌呤含量是鸭和鹅的2.5倍。内脏嘌呤都比较高，尤其是肝脏。
水产类食品：很多水产品的嘌呤含量非常高，如牡蛎、贻贝，越“鲜”越危险。各种虾的嘌呤含量也都挺高，想吃点海鲜解馋，可以选鳕鱼、多宝鱼。
各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）：酒精既会促进内源性尿酸的生成，又会产生乳酸、竞争性抑制尿酸的排出。每天建议的饮酒量，男性不超过2个酒精单位，女性不宜超过1个酒精单位。1个酒精单位约等于14克纯酒精，相当于酒精度数为12度的红葡萄酒半杯（145毫升）、3.5度的啤酒一罐（497毫升），或40度的白酒小半杯（43毫升）。
含较多果糖和蔗糖的食品：限制食用。如含糖饮料、鲜榨果汁、蜂蜜、糕点等，还有荔枝、芒果等糖分高的水果。不过，水果中虽含有果糖，但其中的维生素C、黄酮、多酚、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此，水果的摄入量与痛风无显著相关性，每天可以吃水果200~350克。
北豆腐：每100克含68毫克尿酸，因为加工过程会去除大量水分，水煮之后，含量又会下降；
内酯豆腐：每100克含100毫克尿酸；
豆皮：每100克含157毫克尿酸，因为水分少，所以含量相对较高。
生豆浆（5%）：每100克含7毫克尿酸，因为加了大量水被稀释，嘌呤含量就更低了。
此外，除了要看嘌呤的含量，也需要考虑嘌呤的种类。研究发现，豆类与肉类中的嘌呤种类有很大差别。大豆中嘌呤的组成以腺嘌呤和鸟嘌呤为主，而肉类的嘌呤组成中，次黄嘌呤和黄嘌呤含量相对高。
常见植物性食物嘌呤含量
在代谢过程中，豆类中的嘌呤更难转化成尿酸，即使摄入相同含量的嘌呤，代谢后产生的尿酸也是不一样的。而且，豆制品中含有的大豆异黄酮等物质，也有利于尿酸的排泄。
因此，《高尿酸血症和痛风膳食指导》中没有点名普通的豆制品或豆类，但是通常建议在痛风发作急性期慎用豆类及其制品。
而《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》指出，成人高尿酸血症与痛风人群不建议吃油炸豆制品，如油豆腐皮、豆腐泡等。优选豆腐、豆腐干等豆制品。
脱脂或低脂乳类及其制品：奶类嘌呤含量低，也是蛋白质的来源，建议每日喝300毫升。
蛋类：鸡蛋的嘌呤很低，建议每天吃1个鸡蛋。
足量的新鲜蔬菜：每天应达到500克或更多，要注意烹饪蔬菜要少油。
鼓励吃低升糖指数（GI）的谷类食物：有助于稳定血糖，且嘌呤含量低。
充足饮水：充足饮水有助于排尿，降尿酸。无肾脏疾病等其他禁忌者，每天至少喝2000毫升水，建议适量喝咖啡、茶、苏打水（因为钠含量高）等饮料，以白开水为主。
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平>420 μmol/L，即可诊断为高尿酸血症，
痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。
高尿酸血症并不一定会发展为痛风。有的人血尿酸400~500 μmol/L痛风就会发作；而有的人血尿酸高达700~800 μmol/L仍然没有症状，但血尿酸一直维持在高水平或者标准上限，痛风发作的风险就会大大增加。
根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度，将高尿酸血症及痛风具体分为以下4个分期。
无症状高尿酸血症期：无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积；
急性痛风性关节炎期：关节炎突然发作时期，关节红肿热痛，疼痛剧烈；
痛风间歇期：两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段；
慢性痛风性关节炎期：关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现。
不需要服用药物治疗，但要注意控制饮食、加强锻炼，并做好定期的复查，每过一段时间之后就需要检查一下尿酸的水平，看一下是否有下降。
饮食以低嘌呤类的食物为主，多吃碳水化合物（米食、面食）有利于尿酸的排出，避免高嘌呤类饮食，尤其是火锅汤、肉汤或者动物内脏。
如果尿酸检查浓度＞430 μmol/L，且没有相关症状，必须控制饮食、多喝水、加强运动，将尿酸值控制在430 μmol/L以下。
需要随时关注自身相关症状出现，如糖尿病、高血压、心脏病。此外，应积极控制体重，以控制饮食、加强运动为主，多吃碱性食物、禁止喝酒，补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。
积极采用药物治疗来降低血尿酸。如果不能有效控制会导致肾脏受损引起尿毒症等多种症状，严重危害身体健康。
药物主要是以苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等为主。另外，利尿药与降压药会减少尿酸排泄，因此，应在专业医生的指导下服用这类药物，万不可自行胡乱做决定。
来源：今日内分泌整理自健康榨知机、重医大附三院内分泌疾病中心和猫大夫医学科普
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