根据中国国家癌症中心（The National Cancer Center, NCC）和国际癌症研究机构（The International Agency for Research on Cancer, IARC）分布的数据显示，2022年中国新增恶性肿瘤病例约482.47万例，粗发病率为341.75/10万，其中男性为351.44/10万，女性为331.64/10万。年龄标准化发病率（age-standardized incidence rate, ASIR）为201.61/10万，男性为209.61/10万，女性为197.03/10万（表1）。

表1 2022年中国恶性肿瘤发病情况

在新发恶性肿瘤中，肺癌位居首位，新增病例约106.06万例，其次是结直肠癌（51.71万例）、甲状腺癌（46.61万例）、肝癌（36.77万例）和胃癌（35.87万例）（图1）。这些癌种合计占所有新发病例的57.42%。具体来看，男性的前五大癌症分别是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和食管癌，占男性所有新发癌症病例的65.05%；而女性则以肺癌为首，其次是乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌和宫颈癌，占女性新发癌症病例的63.75%（图2）。

图1 2022年中国全癌种发病人数（万人）

图2 2022年中国男性与女性恶性肿瘤发病率前10位癌种

全癌种的发病率在0-34岁年龄组相对较低，从35-39岁年龄组（125.24/10万人）开始显著增加，在80-84岁年龄组达到峰值（1461.63/10万人）。此外，在25岁-54岁组中，男性的癌症发病率低于女性，而在60岁以上的人群中，男性的癌症发病率则高于女性。

图3  中国恶性肿瘤发病率年龄分布

从发病趋势来看，在2000-2018年期间，所有恶性肿瘤的ASIR每年显著增加约1.4%，其中男性所有恶性肿瘤的ASIR总体上保持稳定，每年增加约0.3%，但女性每年显著增加2.6%，这主要是由于甲状腺癌和宫颈癌的诊断增加。2000-2018年，在男性中，恶性肿瘤发病率的年均百分比变化(average annual percentage change, AAPC)显示甲状腺癌（16.9%）、前列腺癌（7.0%）和结肠直肠癌（2.7%）呈上升趋势，而在女性中主要为甲状腺癌（15.7%）、子宫颈癌（7.3%）、子宫体癌（3.4%）、肺癌（3.1%）和乳腺癌（3.1%）。此外，食管癌、胃癌和肝癌在男性和女性中均呈现下降趋势（表2）。

根据2018年中国31个省（自治区、直辖市）的恶性肿瘤新发病例数顺位分布，北京市、天津市、上海市、浙江省、广东省等社会经济发展水平较高的地区，食管癌、子宫颈癌发病顺位相对靠后，而甲状腺癌排位靠前。鼻咽癌在全国大多数地区发病相对较低，但在广东省、广西壮族自治区、海南省、湖南省和江西省居前10位。不同地区的癌种排序差异，反映了地区间癌症谱系的多样性。总体而言，肺癌和结直肠癌依然是我国最为常见的恶性肿瘤类型（图4）。

表2 2022年中国恶性肿瘤发病率年均百分比变化情况

图4 2018年中国31个省（自治区、直辖市）主要恶性肿瘤发病例数顺位分布

2022 年的恶性肿瘤死亡人数估计为 257.42 万人（男性 162.93万人，女性 94.49万人）。2022 年恶性肿瘤粗死亡率为 182.34/10万 （男性225.97/10万，女性136.79/10万），年龄标准化死亡率（age-standardized mortality rate, ASMR）为96.47 /10万。男性的恶性肿瘤粗死亡率和ASMR均高于女性（表3）。

表3 2022年中国恶性肿瘤死亡情况

从病种来看，肺癌仍然是导致死亡的首要原因，死亡人数为73.33万，其次是肝癌（31.65万例）、胃癌（26.04万例）、结直肠癌（24.00万例）和食管癌（18.75万例）。这些癌种共占所有癌症死亡的67.50%（图5）。男性的恶性肿瘤死亡前五大原因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，占男性癌症死亡的74.28%；女性则是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和乳腺癌，占女性癌症死亡的58.78%（图6）。

图5 2022年中国全癌种死亡人数（万人）

图6 2022年中国男性与女性恶性肿瘤死亡率前10位癌种

从年龄来看，全癌种的死亡率在40-44岁年龄组后显著增加，并在85岁及以上年龄组达到峰值 （1449.71/10万人）。此外，在40岁以上的人群中，男性的癌症死亡率高于女性（图6）。

图7  中国恶性肿瘤死亡率年龄分布

从死亡趋势来看，在2000-2018年期间，所有恶性肿瘤的ASMR平均每年下降1.3%。其中，食管癌、胃癌和肝癌的死亡率在男性和女性中均呈下降趋势。然而，某些癌症的死亡率呈上升趋势。男性中，前列腺癌、结肠直肠癌和胰腺癌的死亡率有所增加；女性中，子宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌和乳腺癌的死亡率也出现了上升的趋势(表4)。

根据2018年中国部分省市的恶性肿瘤死亡例数顺位分布，子宫颈癌在山西省、湖南省、贵州省和西藏自治区居前6位，鼻咽癌在广东省、广西壮族自治区和海南省居前6位，消化道肿瘤在大多数地区居死亡前5位。总体而言，肺癌、结直肠癌和肝癌仍为我国主要的癌症死亡原因（图8）。

表4 2022年中国恶性肿瘤死亡率年均百分比变化情况

图8 2018年中国31个省（自治区、直辖市）主要恶性肿瘤死亡例数顺位分布

恶性肿瘤依然是中国面临的重大公共卫生问题，癌症的谱系呈现出发达国家和发展中国家癌症谱的共存状态。与前几年相比，2022年恶性肿瘤的新发病例和死亡人数有所增加，主要原因是人口老龄化以及肿瘤筛查和早诊早治工作的推进。随着公众对癌症预防意识的提高，越来越多的癌症病例得以及时发现。

在2000-2018年期间，全癌种标化死亡率平均每年下降1.3%，尤其是食管癌、胃癌和肝癌的年龄标准化发病率和死亡率均呈显著下降趋势，这反映了中国长期坚持上述肿瘤综合防治工作，尤其是自2005年以来逐步推广上消化道肿瘤筛查的初步效果。未来，继续推动癌症筛查、早诊早治和规范化治疗，将有助于减轻肿瘤负担，改善癌症患者的预后。

来源：复旦中山肿瘤防治中心