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关于医疗废物分类，虽然国家和各省都出台了相关的管理条例和法规，但大家日常工作中还是会遇到很多的细节问题需要反复讨论，其中一个问题就是多重耐药菌患者产生的生活垃圾应选用什么垃圾袋？黑色垃圾袋还是黄色垃圾袋？
国家、省市文件关于多重耐药菌患者产生的生活垃圾管理要求：
1.《医院隔离技术规范》WS/T311-2009：
提示：诊疗过程中产生的医疗废物，没有说明是生活垃圾的按医疗废物处理。
2.《医疗废物管理条例》2003：
医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。
提示：多重耐药菌没有列入法定传染病。
3.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003：
第十一条
(九)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
提示：多重耐药菌没有列入法定传染病。
4.《病区医院感染管理规范》WS/T510-2016：
7.9.5隔离的（疑似）传染病患者或隔离的非传染病感染患者产生的医疗废物应使用双层包装物包装，并及时密封。
提示：隔离的非传染病感染患者应该包括多重耐药菌感染患者。
5. 2017年湖北省卫生和计生委员会印发的关于《湖北省医疗卫生机构医疗废物管理暂行规定》的文件附表1《湖北省医疗卫生机构医疗废物分类收集清单》中，提到了需要根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合HJ421-2008《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》的包装物或者容器内。除了在处置室、换药室等常规放置医疗废物桶外，治疗室（仅限于治疗室内产生的医疗废物）、多重耐药菌感染患者床旁、感染性疾病科病室应放置医疗废物桶。
提示：多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾应该按医疗废物处置。
6. 2011年卫生健康委办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知中则提道：“在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
提示：多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾没有规定按医疗废物处置。
7.《传染病防治法》：传染病是由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。中国目前的法定报告传染病分为甲、乙、丙3类，共40种。此外，还包括国家卫生健康委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和按照甲类管理开展应急监测报告的其他传染病。
提示：多重耐药菌感染患者未列入法定传染病，所产生的生活垃圾没有规定按医疗废物处置。
8. 河北省在2017年《河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范（试行）》将“多重耐药菌病人产生的生活垃圾”作为医疗废物中的感染性废物。
多重耐药菌患者产生的生活垃圾到底该不该按医疗废物管理？
根据上述国家、省市文件要求及医疗废物管理减量化原则要求，多重耐药菌患者产生生活垃圾需要评估风险，为防止因多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾造成交叉感染事件发生，建议按医疗废物处理，使用的医疗废物桶及医疗废物收集袋符合HJ421-2008《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》的要求。
作者 来瑞平、吴怀英
审核 田媛媛
本文首发自SIFIC 感染科普笔记
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