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在成功再通之前为了防止梗死增大（infarct growth，IG）的新治疗方法，也称为半暗带冻结，有可能成为急性缺血性卒中静脉溶栓和血栓切除术的辅助治疗方法。IG的主要原因包括梗死周围去极化波和皮质播散性抑制波。
阴极经颅直流电刺激（Cathodal transcranial direct current stimulation，C-tDCS）是一种无创神经刺激方法，在头皮上施加微弱的电流可以调节皮层神经元的兴奋性。已经证实在极化电流的作用下皮层神经元放电率的变化，C-tDCS对运动皮层的抑制作用也已在啮齿动物和人类中得到证实。
阴极刺激能够让平行于电极表面的轴突趋于去极化，并抑制垂直的纤维。在一项大鼠研究中，C-tDCS能够阻止的皮层播散性抑制（由针刺皮层诱导）的启动。在啮齿动物卒中模型中，与对照组大鼠相比，在超急性期将C-tDCS施加于缺血半球，可以使梗死周围去极化和IG的数量减少了37%。
在当前这项转化试验临床研究中，我们假设对于接受再灌注治疗的患者，与假手术相比，在缺血性卒中超急性期采用C-tDCS会减少缺血核心的生长。STICA试验评估C-tDCS对适合再通治疗的MCA卒中患者的安全性，可行性和有效性。
STICA是一项单中心，双盲，双臂，1:1分为两组的随机试验。入院时和24小时后均进行磁共振成像。主要终点是24小时梗死生长（IG）。次要结局为（1）第7天和入院时的NIHSS评分差异和（2）3个月mRS评分。
45例患者被随机分配。中位磁共振成像至C-tDCS开始时间为45分钟；完成再通手术之前所有患者皆开始了C-tDCS。这种干预措施在所有患者中都证实是可行的。两组均未发生严重不良反应。治疗组和假治疗组之间任何终点皆没有显著差异。然而，可以观察到C-tDCS组中[未调整的中值差异（95%CI）：−2.2毫升（−12.2~1.5）]以及预先设定亚组中（中度-重度卒中和大血管闭塞）[−5.7毫升（−21.6~2.6）和−7.7毫升（−24.2~2.6）]梗死增大的更小的明显趋势。
最终作者认为，C-tDCS是可行的并且耐受性良好。治疗组和假治疗组之间没有显著差异。然而，这些数据发现C-tDCS对NIHSS>10分或大血管闭塞患者的潜在益处。
来源：脑血管病及重症文献导读（译者：杨中华）
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