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贝伐珠单抗辅助化疗影响生活质量吗？| 研究速递

2022-03-04作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题原创

乳腺癌是女性高发癌症，对患者的健康生活造成重大影响。早发现、早治疗是患者获益的关键。许多癌症治疗手段都可能会对人体造成一定影响，乳腺癌治疗不仅会影响短期健康，还可能影响长期生活质量（QOL）。‎淋巴结阳性以及高危的淋巴结阴性乳腺癌患者接受联合或者不联合贝伐珠单抗（Bevacizumab）辅助化疗后的生活质量如何呢？

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近期，《JAMA》子刊（JAMA Network Open）的一篇文章对这一问题进行了探究。这是对一项包含淋巴结阳性或高危淋巴结阴性乳腺癌患者的随机临床试验进行的二次分析，这些患者已经接受了手术，并参加了ECOG-ACRIN E5103的Ⅲ期研究。在2010年1月至6月期间入组的患者在入组18个月后进行了调查。数据的最终分析于2021年3月至12月进行。‎

研究的干预手段为患者接受阿霉素、环磷酰胺和紫杉醇辅助治疗，联合贝伐珠单抗或安慰剂。‎

利用欧洲五维健康量表（EQ-5D-3L）、视觉模拟量表（EQ-VAS）、乳腺癌肿瘤治疗的功能性评估、生命质量测定量表（FACT-B+4）等估测患者的QOL和健康状况。通过Fisher检验、Wilcoxon或Kruskal-Wallis检验对各组进行比较。多变量线性回归用于独立评估与FACT-B评分相关的因素。‎

研究

结果

试验纳入的519例患者中有455例（87.7%）获得了18个月的数据。入组的中位年龄为52（25~76）岁。

在各治疗组中观察的QOL无差异[中位数FACT-B评分：A组，123（67~146）；B组，114（54~148）；C组，117（42~148），‎P‎‎=0 .23）]；健康状况[中位数EQ-5D-3L指数评分：A组，0.83（0.28~1.00）；B组，0.83（0.20~1.00）；C组，0.83（0.17~1.00），‎‎P‎‎= 0.80。中位数EQ-VAS：A组，85 （20~100）；B组，85（0~100）；C组，85（0~100），‎‎P‎‎= 0.79]。

因此，后续分析的结果与初级治疗无关。总体而言，半数患者[444例中有258例（58%）]报告存在一些疼痛或不适。170人（38%）报告了焦虑或抑郁的症状。

在多变量分析中，乳房切除术与放疗（与保乳手术相比）、亚洲，黑人、美洲印第安人、阿拉斯加原住民（与白人种族）与较低的QOL相关（乳房切除术与放疗，系数：−5.5，95%CI，−10.1~-0.9；亚洲人、黑人、美洲印第安人或阿拉斯加原住民：系数：−7.3，95% CI， −13.2~−1.4）。‎

研究中在化疗里加入贝伐珠单抗对18个月时的QOL没有负相关。

大部分参与者都报告了疼痛或不适以及焦虑抑郁等相关问题，表明这个接受严格治疗人群的身心健康受到了影响。

报告的许多问题都可以予以干预，并强调了及时转诊得到支持性资源的重要，特别是对于有色人种女性和接受更广泛局部治疗的女性。

中国医学论坛报陆羡编译整理，转载需授权

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