壹生资讯-常见4种肺结节影像，轻松识别！

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2022-05-07作者：论坛报林皓资讯

癌症筛查非原创

作者：武汉协和医院王思桦

肺上长包块就是肺结节？

许多人对肺结节的认识有误区

以为肺上长包块就是肺结节

其实并不是所有的包块

都叫肺结节

肺结节

肺结节通俗来说就是一个小“坨坨”，指影像学上表现为直径小于3厘米，位于肺实质内圆形或类圆形的不透明结节，可以单发或多发。

更大的会被叫肺团块或者肿块。根据结节的密度大到小，可以分为钙化、实性、部分实性及磨玻璃样结节。

钙化结节

指高密度的结节，多由肺部炎症引起，最常见的原因是肺结核。其次，气管支气管炎、肺炎、肺癌、甲状旁腺功能亢进、钙或磷酸盐代谢异常、血栓以及气管支气管淀粉样变、纤维化也可诱发肺钙化灶生成。

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实性结节

指其内全部是软组织密度的结节，其内血管及支气管影像被掩盖。

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部分实性结节

指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。

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磨玻璃结节

指肺内模糊的结节影，呈云雾状淡薄影，密度较均匀，看上去像磨砂玻璃一样，但其内血管及支气管的轮廓可以看见。

肺结节可以做X光不做CT？

NO！肺部结节一般由CT检查出来。从前常规体检包含的X光胸片多数之后只能检查出较大的肿块。通常，肺部病变在CT上的表现，良性和恶性是有区别的，但是肺部小结节的确比较难以判断，毕竟它太小，很多时候也缺乏特异性的表现。

PET/CT是一个用来鉴别良恶性病变的检查，但是在小于10毫米的病变里面，特别是磨玻璃结节，一般标准摄取值（SUV）较低，PET/CT 检查对它的价值有限，它的作用大打折扣。

良恶性结节如何区分？

一般来说，结节越大危险性越高

体检第一次发现肺结节时

大部分人会比较恐慌

可根据结节大小对照下文

进行判断

当结节直径＜5 mm，且没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，每6~12个月做CT复查一次就可以。

当结节直径为5~10mm时，恶性可能性为6%~28%，每3个月复查一次。

当结节直径＞10 mm时应每1～2个月复查一次。如果随访发现病灶无变化，则常延长至3个月、6个月、1年进行复查；当肺结节2年无变化时，则可大致认为是良性结节；有变化时则根据变化情况作出判断并决定下一步处理意见。

要特别注意的是，>2 cm的肺部结节恶性率可高达20%，>3 cm的病灶通常很可能是恶性病变。

来源：武汉协和医院

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