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成果名称:静脉注射多黏菌素B治疗碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎危重患者的临床结局和安全性
发表期刊:《国际抗菌剂杂志》(International Journal of Antimicrobial Agents,IF:10.8)
通讯作者:隆云教授
主要作者单位:中国医学科学院北京协和医院
多黏菌素B(PMB)为基础的疗法是治疗由碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)引起的医院获得性肺炎患者最重要的治疗方法之一。北京协和医院隆云教授团队发表了一项PMB联合治疗方案的研究。
该研究为一项回顾性研究,纳入了2018年1月1日至2022年6月1日期间在重症监护室接受静脉注射PMB为基础治疗的111例CRAB医院获得性肺炎危重患者。主要结局是28天内的全因死亡率。采用Cox比例风险回归模型,探索纳入的接受PMB为基础治疗方案的患者以及三种最常见联合治疗方案中的死亡风险因素。
结果显示,PMB + 舒巴坦(SB)治疗方案与死亡率降低显著相关(aHR = 0.10,95% CI 0.03–0.39;P = 0.001)。在PMB + SB治疗方案中,低剂量PMB的比例(79.2%)高于PMB + 碳青霉烯(61.9%)或替加环素(50.0%)治疗方案。相反,PMB + 碳青霉烯治疗方案显著增加了死亡率(aHR = 3.27,95% CI 1.47–7.27;P = 0.004)。虽然PMB + 替加环素治疗方案中高剂量PMB的比例(17.9%)高于其他两种治疗方案,但死亡率仍最高(42.9%),且血清肌酐显著增加。
该研究表明,PMB联合SB可能是治疗CRAB引起的医院获得性肺炎患者的有前途的治疗选择,因为低剂量PMB显著降低了死亡率,且未观察到肾毒性风险增加。
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