壹生资讯-首诊为卒中的血管内大B细胞淋巴瘤

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2021-09-18作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

作者：湖南省脑科医院王艳

“借我借我一双慧眼吧”，让我把这卒中“看个清清楚楚明明白白真真切切……”

血管内大B细胞淋巴瘤（IVLBCL）是大B细胞淋巴瘤的一种特殊类型，临床可以有多种表现形式，其表现可类似于脱髓鞘疾病、血管炎、卒中、CADASIL等；由于其发病率低及临床表现非特异性，易于被误诊。文献报道了一例卒中样起病者：

63岁女性，病情进展迅速，曾先后被诊断为卒中、惊恐发作、转换障碍等，但治疗效果不明显。后因病情加重，复诊时头部磁共振提示双侧白质改变，疑诊为自身免疫性疾病、脑炎、神经系统变性疾病、恶性肿瘤、血管炎、遗传性血管病，于是进行了一系列检查：

血红蛋白7.0 g/dl、血小板80000/uL、乳酸脱氢酶527 U/L。

梅毒学及HIV阴性。

骨髓穿刺无明显异常。

狼疮全套阴性。

脑脊液蛋白总量正常，单纯疱疹病毒-1 DNA、单纯疱疹病毒-2 DNA、EB病毒DNA阴性。

Tau蛋白及14-3-3蛋白均正常范围。

Notch-3基因无变异。

NMDAR抗体阴性。

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皮肤活检诊断为：血管内大B细胞淋巴瘤（IVLBCL），之后予以化疗。

化疗后随访，患者症状改善，磁共振所见颅内病灶较前好转。

来源：神经科记录本

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