壹生资讯-癌痛的评估及治疗（上）

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2022-06-22作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：广州医科大学附属肿瘤医院刘美媛班柳娴

正确认识疼痛

疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，或其带来的不愉快的感觉和情感体验。

癌症患者的疼痛可以是癌症直接引起的，癌症治疗（化疗、放疗、手术）相关的，也有患者本来就有的非癌症疼痛（如痛风等）。

止痛治疗的必要性：

生理上：疼痛是身体发出的一种“求助信号”，“忍痛”会使身体持续处于“戒备状态”，影响神经和激素的调节，长期忍痛可以导致神经系统的痛觉敏感化，即“无中生有的疼痛”，对身体有害无益。

心理上：慢性疼痛甚至会影响患者的心理，出现焦虑、抑郁、睡眠障碍等，甚至造成个人性格的改变，严重时可造成自杀倾向。

许多人因为担心止痛药的副作用而忍痛，实则因小失大，止痛药的副作用轻微且可较好缓解。而一般的止痛药都没有成瘾性，大量临床数据证明，长期按时口服阿片类药物（如吗啡）不会产生精神依赖（即成瘾）。

据调查，约80%的晚期癌症患者承受着剧烈的疼痛，持续的疼痛对患者身体、心理都是巨大的折磨，因此，科学合理的止痛治疗非常必要。

止痛治疗的好处：

有益于改善患者生活起居的各个方面，提高生活质量；有助于改善患者的体质，提高免疫力，以便争取更多的治疗机会；给予患者及家属坚持治疗的信心，让患者有尊严地生存。

全面评估疼痛

疼痛强度评估：

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疼痛病史评估：

1）疼痛的部位、牵涉痛的位置以及有无放射痛；

2）疼痛强度：过去24 h和当前、静息时和活动时；

3）疼痛对活动的影响：日常活动、情绪、行走能力、工作能力、与他人之间的关系、睡眠、食欲和爱好；

4）时间：发作时间、持续时间、过程、持续性还是间断性；

5）疼痛性质：

皮肤、肌肉、骨骼的躯体性疼痛常表现为酸痛、刺痛、波动性疼痛和压迫性痛，

内脏器官的疼痛常表现为咬噬样痛、痉挛痛、酸痛、刀割样痛，

神经病理性疼痛常表现为烧灼样痛、刺痛、电击样痛、难以言表的痛；

6）疼痛的加重和缓解因素；

7）疼痛伴随的其他症状；

8）目前的止痛治疗方案：止痛方式、用药剂量和频率；

9）目前的疗效：疼痛缓解程度、依从性、药物不良反应；

10）既往的止痛治疗方案：疗效、持续时间、停药原因及不良反应。

来源：广州医科大学附属肿瘤医院

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