林锋 教授

海南省人民医院感染科主任，主任医师，教授

海南省医师协会感染科医师分会会长

中国医师协会感染科医师分会常委

中华预防医学会感染病防控分会常委

中国中西医结合学会传染病分会常委

中华医学会感染病学分会委员

《中华肝脏病杂志》，《中华传染病杂志》，《中华临床感染病杂志》及《临床肝胆病杂志》等编委。

林锋教授指出，丙肝病毒严重危害着我国人民群众的生命健康，病毒可以通过血液及母婴和性接触途径进行传播，长期发展可导致慢性丙肝，甚至进展为肝硬化或肝癌。为此，海南省人民医院积极响应国家卫生健康委员会（下文简称“卫健委”）的号召，始终致力于提高丙肝的筛查率及改善丙肝的诊断及治疗情况。

在院内，作为诊断治疗丙肝的专业团队，感染科在推动消除丙肝的工作中起到了积极作用。首先，需要引起医院相关负责领导对丙肝危害和消除的意义高度认识和重视。其次，需要相关职能部门的积极配合性。单靠一个科室去应对丙肝的防治和消除工作，力量比较单薄，难于有效全面落实。事实上，丙肝患者可能出现在院内的很多其他科室中，如血液透析中心、外科以及内镜消化科等。以往多数医护人员对丙肝的认识程度不高，导致散落在其他科室的丙肝患者并未顺利转诊至感染科专科接受正规的丙肝检查诊断及治疗。而提高院领导及相关职能部门对丙肝的认知有助于加强院内患者转诊工作的开展。另外，林锋教授还强调，院内必须加强对医护人员丙型肝炎防治和消除意义相关知识培训，提高全院医务人员对丙肝危害和消除意义的认识。海南省人民医院每三个月至半年就会组织一次丙肝知识的全院培训，以提高全院医务人员对丙肝的认识。总之，只有在院内相关部门的协同合作下，才能完善丙肝的院内管理工作，提高丙型肝炎的诊断率和治疗率及治愈率。

WHO早前提倡推动消除丙肝，而当下实际已具备了这一条件。目前，丙肝已有索磷布韦维帕他维等这类特效药，药物疗效好、安全性高且可及性强，患者用药后三个月即可治愈。在海南省，这一药物已被纳入医保并且大幅度降价，这在很大程度上减轻了丙肝患者的治疗负担，极大提高丙肝患者治愈的药物可及性，为消除丙肝奠定了坚实基础。

林锋教授谈到，丙肝患者确诊后的治愈率高达95%以上，通常用药三个月后，大多数患者便可痊愈，但许多其他科室的医生对此并不了解，同时多数就诊于其他科室并检测出丙肝抗体阳性的患者也并未被进一步转诊至感染科接受下一步治疗。他强调，丙肝院内防治并不是感染科的一家之力，需要汇集医院各个科室的共同努力，工作流程可谓一环扣一环。

首先，当检验科检测到患者丙肝抗体呈阳性后，不但需要告知患者，还应通过网络系统报告给院内的行政管理部门。其次，患者在进行有创操作前，都应在就诊科室进行输血四项检查，其中便包括丙肝抗体，一旦患者丙肝抗体呈阳性，相关科室的医生还应积极主动地帮助患者转诊，以便为患者提供规范的丙肝治疗服务。最后，行政部门还要起到兜底作用，一旦科室出现了漏报现象，行政部门当给予警告批评，如此才能降低漏报漏转率，从而在最大程度上减轻HCV对患者的危害。

总的来说，丙肝诊断明确，且在治疗上也已有疗效良好、安全性强的特效药，因此当下我们面临的主要问题便是筛查。林锋教授讲解到，医院HCV的筛查包括两方面，一方面是针对高危人群的筛查，另一方面是针对需要进行有创操作的患者。经筛查发现丙肝抗体阳性的患者一定要转诊至感染科，以便患者能获得及时的诊断和有效的治疗，扎实推进医院消除丙肝工作。

事实上，随着特效药可及性的增高，丙肝的治愈率也将稳步提升。而只要大家提高了对丙肝的认识，并大力推动丙肝筛查工作的开展，WHO提出的消除丙肝危害的目标便不难达到。

林锋教授强调，丙肝是一种可治愈的疾病，同时有着较好的治疗药物选择，然而仍有许多人并未意识到丙肝的危害性，也并未进行筛查，如此才导致其患病率未能有效控制。

目前我国还有很多医院正在探索完善实施丙肝的院内筛诊治工作流程，而这些医院也需要通过采取多学科合作的模式，才能做好丙肝的院内管理工作。同样，消除丙肝也需要各个医院共同参与其中，只靠一家医院的绵薄之力无法完成消除丙肝危害这一远大目标。所以想要提高丙肝的筛查率，各个医院都应该参与进来。

对于处于搭建期的医院，有三点至关重要。第一，院内行政部门的领导需要高度重视，消除丙肝危害对造福一方百姓的健康非常重要。第二，院内职能部门需要制定完善的丙肝报告信息系统，同时也要建立丙肝转诊的信息管理手段。第三，要建立定期督查制度，对漏报漏转诊的行为进行管理，监督筛查结果阳性的患者及时转诊。

综上，职能管理部门以及临床科室间要通力合作，让大家都参与到丙肝的防治工作中。同时，院内的丙肝相关知识培训也需要进行完善，不仅要让大家意识到丙肝的危害，还需要让大家知道这是一个可治愈并且容易治愈的慢性传染性疾病。

编辑整理丨中国医学论坛报 可颂