壹生资讯-血糖高、尿糖阴性是怎么回事？

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2023-09-05作者：论坛报苌田田资讯

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血糖与尿糖的关系

正常情况下，血液中被肾小球滤过的葡萄糖，几乎全部在近端肾小管被重吸收入血。因此，最终的尿液含糖量甚微，用一般的方法检查不出来，故尿糖为阴性。

但当血糖浓度超过一定水平时，经肾小球滤出的葡萄糖超过了肾小管重吸收的能力，尿中即可出现尿糖，即尿糖阳性。所谓肾糖阈，就是指尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度，通常为8.9～10.0 mmol/L。

理论上，尿糖阳性的程度可间接反映血糖水平的高低，但在实际临床工作中，却会遇到血糖与尿糖结果不符的情况，例如血糖高但尿糖阴性，哪些原因会导致这些“意外”情况呢？

原因解读

见于糖尿病患者或老年人，其血糖超过10.08 mmol/L甚至超过13.00～16.80 mmol/L，可表现为没有糖尿，尤其是2型糖尿病患者，血糖甚至接近20 mmol/L时都可能出现尿糖阴性。

这是由于长期高血糖可导致肾小球血管胞膜细胞产生较多胶原，内皮细胞及系膜增生，使得肾小球硬化，滤过葡萄糖降低，而患者对葡萄糖的代谢与利用障碍，使机体细胞无法有效利用葡萄糖，从而使肾小管对血糖的重吸收加强，导致“肾糖阈”增高。

见于尿液的细菌感染，在环境适宜的情况下，细菌会优先利用葡萄糖作为碳源。一些研究数据提示，尿液储存于膀胱内或放置达2小时，可使得尿糖结果降低5%；若继续延长时间，其尿糖降低速度逐渐增高，从而检测到尿糖为阴性。

来源：综编自李青科普、检验医学网

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