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黄永辉教授团队：创新改良EUS-GE，解决复杂消化道难题

2025-03-11作者：论坛报小塔资讯

原创

近日，清华大学附属北京清华长庚医院消化内科主任黄永辉教授团队，成功为一名复杂十二指肠狭窄患者实施超声内镜引导下胃空肠吻合术（EUS-GE）。该术式经过黄永辉教授改良，解决了以往肠管固定的难题，通过导丝闭环稳定动态肠段，为支架释放创造理想空间，同时，术中经口操作，避免了开腹创伤；支架置入后即刻建立有效的营养通道，患者恢复饮食并快速出院。

患者因呕吐1月，体重快速下降20斤，于外院行胃镜检查，发现十二指肠降段严重狭窄，狭窄处约3 mm，这一狭窄有如路障，堵塞了进入消化道的食物。患者先进行保守治疗，无效后转诊至清华长庚。患者狭窄段周围解剖复杂，传统支架置入术难以实施。黄永辉教授团队决定采用目前国际前沿的EUS-GE技术，并针对手术难点实施创新性改进。

十二指肠降段狭窄处直径约3 mm，葡萄籽都无法通过

超声内镜引导下胃肠吻合术（EUS-GE）是近几年新兴的一种术式，是在超声引导下经胃壁穿刺十二指肠远端或近端空肠放置双蘑菇头支架，帮助那些因为消化道堵塞而无法正常进食的患者，重新建立进食通道。这一手术最大的挑战是在超声穿刺近端空肠时，可能会出现肠管塌陷、肠管移位等情况，造成支架置入失败（如支架一端脱入腹腔），影响手术的成功率。黄永辉创新性提出"导丝闭环固定技术"，即通过导丝形成胃-空肠之间闭环，固定游离肠腔，为顺利置入支架创造好条件。

黄永辉在超声内镜实时引导下，采用19G穿刺针经胃体上段后壁穿刺目标肠腔，于肠腔内留置导丝。并通过特殊技术将导丝另一端带出口腔，形成胃－空肠闭环，固定目标肠段。在超声内镜及射线引导下，黄永辉成功置入10 mm×2 cm的双蘑菇头支架，实现胃－空肠的吻合。经支架胃腔端实时造影显示支架通畅，远端肠腔显影。患者术后恢复饮食，目前已顺利出院。

双蘑菇头支架释放成功——胃-肠之间建立新的进食通道。

经支架胃腔端实时造影显示支架通畅，远端肠腔显影（GIF动图）

黄永辉指出，EUS-GE在胃流出道恶性梗阻、十二指肠梗阻、十二指肠反复溃疡、十二指肠瘀滞症等患者中应用广泛，这一术式的改良，为更多患者顺利手术奠定了基础。

通讯员程捷瑶、闫秀娥

北京清华长庚医院供稿

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