壹生资讯-处方点评|儿科使用抗菌药，避开这三大误区！

2023-01-15作者：论坛报小璐资讯

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病毒性疾病预防性应用抗菌药物

病例1 患儿，男，3岁，因“发热、流涕2 d”就诊。神清，咽充血，心肺正常。白细胞计数4.6×10⁹/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48。C反应蛋白阴性。诊断：急性上呼吸道感染。处方：阿奇霉素片0.1 g，1次/d，口服。

病例2 女，4岁。因“发热、腮腺肿大2d”就诊。诊断：流行性腮腺炎。处方：罗红霉素胶囊50 mg，2次/d，口服。

分析急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病，90％左右由病毒引起。病例1白细胞不高，C反应蛋白阴性，提示病毒感染，不需要应用抗生素。病例2一般为病毒性疾病，不宜预防性应用抗菌药物。抗菌药物对病毒没有任何作用，只有在明确继发细菌感染的病毒性疾病才能应用抗菌药物。

建议不需应用抗菌药物，可改用中成药蓝芩口服液。

新生儿疾病预防性应用抗菌药物

病例3 患儿，男，20 d。因“黄疸15d”就诊。诊断：母乳性黄疸。处方：注射用头孢曲松钠0.2 g+ 0.9%氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，1次/d。

病例4 患儿，男，5d。因“皮肤瘀斑2 d”就诊。诊断：新生儿出血症。处方：注射用头孢哌酮钠0.2 g+ 0.9%氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，每12 h 1次。

分析病例3、4未合并感染，无应用抗菌药物的指征。且病例3应用头孢曲松能竞争胆红素结合的血清蛋白，使游离胆红素升高，加重高胆红素血症，故不宜用于新生儿和早产儿。病例4应用头孢哌酮可直接干扰肝脏对维生素K的利用，导致出血倾向，加重出血。　

建议不需应用抗菌药物。

剂量过大

病例5 患儿，男，11岁。因“发热、咽痛1d”就诊。诊断：急性扁桃体炎。处方：罗红霉素胶囊150 mg，2次/d，口服。

分析患儿用罗红霉素剂量过大，易引起不良反应。

建议更正罗红霉素剂量。

来源：基层医界作者葛建国

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