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早期慢性肾脏病有哪些表现?警惕这些症状!

2024-12-11作者:壹声资讯
原创

慢性肾脏病是患病率很高的常见病,在全球范围内大约8%~16%的人患有此病,而在我国18岁以上成年人群中,患病率曾高达10.8%。


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大多数慢性肾脏病人的早期症状都是隐匿性的,往往没有特殊临床表现,很容易被忽视。这也是导致慢性肾脏病就诊率低,并且容易进展为尿毒症的原因之一。因此,需重视慢性肾脏病的早期诊断与防治。



早期慢性肾脏病有哪些表现?




水肿

肾脏具有滤过功能,当出现肾功能不全时,易造成水钠潴留,可引起眼睑(尤其是晨起眼睑水肿)、足踝部或骶尾部水肿,按压后凹陷不能马上复原。



高血压

高血压是慢性肾脏病的常见症状,也是肾脏病恶化的重要因素。对没有高血压家族史的年轻人,如果出现不明原因的血压升高,则应警惕是否患有肾病。



尿量异常

成人24小时尿量在1000~2000 ml左右,少于400 ml叫少尿,少于100 ml叫无尿。每昼夜尿量超过2500 ml称多尿。夜尿次数增多也是肾脏病到来的信号,如果夜尿超过3次以上,而且夜间尿量多于白天,则很可能预示肾功能不全的早期表现。



尿性质异常

尿微量白蛋白是慢性肾脏病的早期信号,而持续性微量白蛋白尿或蛋白尿时,则提示肾损伤。当尿蛋白或尿糖增多可以出现泡沫尿,尿液表面漂浮着很多细密的泡沫,经久不散。小便次数多,但每次的尿量却很少,憋不住尿,伴有尿痛,多见于尿路感染。当尿液颜色像浓茶水、洗肉水色或酱油色等,说明里面可能有红细胞,需要注意考虑肾病可能。



贫血

当出现中度以上的慢性肾功能不全时,会引起肾脏分泌促红细胞生成素减少,造成贫血,同时伴有头晕、乏力或面色苍白等症状。



恶心、呕吐、食欲不振

进展至慢性肾功能衰竭终末期的患者,往往出现胃肠道功能紊乱,表现为纳差、恶心、口臭(氨气味)和皮肤瘙痒等。



腰痛

当出现无明确原因的腰背酸痛等,需警惕早期肾脏病的可能。



慢性肾脏病的筛查


《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版)建议无论有无危险因素都要进行筛查。

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每年成人体检时建议检测一次尿白蛋白肌酐比值(UACR)和血清肌酐。

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对于CKD高风险人群,如肾脏病家族史、糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症、高龄(>65岁)、肥胖,以及罹患可能继发CKD的疾病(如系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎)、长期服用可能造成肾损害的药物、有急性肾损伤病史等,应开展一级预防,每半年开展一次CKD防治知识宣教,每年至少进行一次UACR和血清肌酐的检测,根据血肌酐值应用慢性肾脏病流行病学协作(CKD⁃EPI) 公式估算GFR。

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对于高龄、营养不良、肌肉含量低及肝功能障碍者,以血肌酐估算GFR对于CKD的诊断和分期不够准确,建议加测胱抑素C,并根据血肌酐和胱抑素 C 值应用CKD⁃EPI公式估算GFR。



慢性肾脏病如何预防?


健康人群

  • 每天饮水2.7升,约12杯,白天约每小时1杯水

  • 控制体重,必要时减肥

  • 饮食均衡,吃健康的食物

  • 减少盐的摄入

  • 保持血糖、血压、胆固醇在正常范围

  • 经常锻炼

  • 不抽烟,少饮酒

  • 避免服用肾毒性药物


慢性肾病患者

在做到健康人群的预防措施的基础上↓↓↓

  • 根据医嘱通过药物治疗,听从医生安排定期复诊检查;

  • 做好日常病情监测;

  • 日常生活中多注意个人血压、血糖等变化及身体突然的不适症状,如有发生及时就诊。


来源:整理自中国医学论坛报、《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版)》、广东省中西医结合医院微信公众号

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