壹生资讯-低风险甲状腺癌术后需不需要碘131治疗？

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2022-03-13作者：壹声资讯

甲状腺疾病原创

近日，来自Gustave Roussy癌症研究所核医学和内分泌肿瘤学系的Sophie Leboulleux博士于《新英格兰医学杂志》发表最新研究成果：接受甲状腺切除术的低风险分化型甲状腺癌（DTC）患者，术后接受放射性碘131治疗与未接受放射性碘131治疗的患者相比，预后没有明显改善。

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这一研究发现来自前瞻性、随机试验（ESTIMABL2试验），该试验于2013年5月—2017年3月，在法国35个中心纳入了730例计划接受甲状腺切除术的低风险DTC患者。

这些患者的平均年龄52岁，83%为女性。约96%的患者为甲状腺乳头状瘤，病理性肿瘤结节（pTN）分期主要为pT1b，N0或Nx（81.1%）。

患者被随机分为两组，一组接受放射性碘131治疗（n=363）,一组不接受放射性碘131治疗（n=367）。

研究终点定义为以下事件发生：

经过3年的随访，两组无事件发生率都非常高，且几乎相同，未接受放射性碘131治疗组的无事件发生率为95.6%；接受放射性碘131治疗组为95.9%。

未接受放射性碘131治疗组共发生16个事件（4.4%）；接受放射性碘131治疗组发生15个事件（4.1%）。

在发生事件的患者中，未接受放射性碘131治疗组的4名患者和接受放射性碘131治疗组中的10名患者需要后续治疗，其他发生事件的患者不需要额外治疗。

发生事件和未发生事件患者之间在分子改变上没有差异。50例患者有BRAF基因突变，两组之间没有显著差异。

作者表示，在前三年的随访中，所有患者中只有不到5%出现全身扫描或颈部超声检查异常，或甲状腺球蛋白/甲状腺球蛋白抗体水平升高。这一比率与低风险甲状腺癌的定义一致，我们的研究结果表明，在术后不进行放射性碘131治疗的情况下，低风险甲状腺癌复发的风险并不高。

中国医学论坛报静薇编译

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