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他汀类与这些药合用，小心横纹肌溶解

2020-07-29作者：论坛报心血管经验

血脂异常冠心病

他汀+？→ 横纹肌溶解

由于存在严重肌痛（包括横纹肌溶解症）的风险，通常禁止同时使用经 CYP3A4 代谢的他汀类药物和强效 CYP3A4 抑制剂进行治疗。那么，临床较常用的CYP3A4 的强效抑制剂都包括哪些呢？

01

大环内酯类抗生素：红霉素、克拉霉素

02

喹诺酮类：环丙沙星，依诺沙星

03

部分蛋白酶抑制剂：沙地那韦、利托那韦和茚地那韦

04

抗心衰/心律失常药：胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓、决奈达隆

05

部分抗血小板药物：替格瑞洛

06

免疫抑制剂：环孢素

07

康唑类抗真菌药：伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑

一旦发生横纹肌溶解怎么办？

这里重点说说他汀和抗血小板药物联用时的情况。由于抗血小板治疗和血脂控制都需终生治疗，不必停用他汀类药物等待症状缓解。

建议改用不经 CYP3A4 代谢的他汀类药物：瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等，或选用对 CYP3A4 没有抑制作用的阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫、西洛他唑等抗血小板药。

来源：优医说心内

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